Kas yra bronchiolitas?
Kaip minėta ankstesniame straipsnyje, bronchiolitas yra ūminis bronchų uždegimas, būdingas kūdikiams ir mažiems vaikams. Šioje galutinėje analizėje mes sutelkiame dėmesį į simptomus, kuriuos sukelia bronchiolitas, į diagnostikos metodus ir į gydymo procesą, kuriam pacientai yra pavaldūs.
Simptomai
Daugiau informacijos: Bronchiolito simptomai
Simptominiai bronchito simptomai yra: kvėpavimo sutrikimas, švokštimas, paryškėjęs dusulys, dirginantis ir alsuojantis kosulys, tachikardija ir dirglumas. Tačiau iš to gaunamas simptomatologinis vaizdas skiriasi, atsižvelgiant į tiriamojo jautrumą, amžių ir sveikatos būklę.
Paprastai prasidėjęs prodromas sukelia viršutinių kvėpavimo takų infekciją, todėl dažnai išskyros iš nosies / deginimas ir čiaudulys, apetito praradimas ir bazinės temperatūros svyravimai (ne visada būna). Po trumpo laiko, nuo 2 iki 5 dienų nuo simptomų atsiradimo, pacientas linkęs skųstis švokščiančiu kosuliu, dažnai susijusiu su lengvesniu dusuliu ir greitu bei sunkiu kvėpavimu (tachipnėja).
Kai kuriems paveiktiems asmenims šiuos simptomus lydi cianozė - būklė, kai paciento veidas dėl deguonies trūkumo yra linkęs įgauti melsvą spalvą - ir tarpšonkaulinis atsitraukimas - pasunkėjęs kvėpavimas sukelia pernelyg didelį kvėpavimo raumenų krūvį. „pakelti“ šonkaulius. Nemiga (kūdikių letargija dar ryškesnė), nuotaikos pokyčiai, pykinimas ir vėmimas gali būti papildomi simptomai, kurie užbaigia paciento klinikinį vaizdą.
Laimei, daugeliu atvejų bronchiolitas linkęs regresuoti per kelias dienas: ypač ūminė ligos fazė trunka apie dvi dienas. Paciento sveikata taip pat paprastai atsigauna beveik greitai, nors kvėpavimo sutrikimai paprastai trunka ilgiau.
Komplikacijos
Paprastai pacientams, sergantiems bronchiolitu, nėra papildomos rizikos ar komplikacijų; Tačiau reikia pažymėti, kad pagyvenusiems žmonėms, sergantiems lėtinėmis širdies ligomis ir bronchitu, ir pacientams, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, gali kilti komplikacijų, tokių kaip pneumonija.
Diagnozė
Bronchiolito diagnozė daugiausia grindžiama klinikiniu paciento stebėjimu, galbūt papildomu tolesniais diagnostiniais tyrimais, patvirtinančiais ligą.
Retas oro patekimas į plaučius, būdingas bronchiolitui, diagnozuojamas naudojant auskultacinę krūtinės ląstos išvadą - tyrimą, kuris taip pat leidžia patikrinti galimą bronchų obstrukciją.
Broncholito atveju krūtinės ląstos rentgeno spinduliai dažniausiai rodo atelektinį sustorėjimą (plaučių dalies žlugimą ar nepakankamą ventiliaciją), emfizeminę hiperdiafaniją (oro kaupimąsi plaučiuose, susijusį su uždegimu), bronchų gleivinės sustorėjimą, padidėjimą. krūtinės ląstos skersmuo ir kartais diafragmos nuleidimas [paimta iš Infekcinių ligų vadovas, Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
Kita vertus, oksimetrija leidžia stebėti deguonies prisotinimo procentą kraujyje: šis diagnostinis tyrimas yra būtinas kūdikiams, sergantiems ūmine bronchiolito forma. Tiesą sakant, kai prisotinimo lygis pasiekia 92–94%, mažasis pacientas turi būti hospitalizuotas.
Siekiant išskirti patogeninį mikroorganizmą, rekomenduojama atlikti kai kuriuos diagnostinius tyrimus, tokius kaip:
- Fermentiniai imuniniai tyrimai (ELISA)
- Netiesioginis imunofluorescencinis testas (IFA)
- Kultūros tyrimas (patogeno išskyrimas iš nosies gleivių mėginių ėmimo)
Diferencinė diagnozė yra būtina norint atskirti bronchiolitą nuo astmos - ligos, labiau tikėtinos, kai šie simptomai atsiranda sulaukus 18 metų. Kitos diferencinės diagnozės apima tas, kurios serga lėtinėmis plaučių ligomis, kokliušu ir cistine fibroze.
Priežiūra
Taip pat žiūrėkite: Vaistai bronchitui gydyti »
Neįmanoma parengti standartinės bronchiolito terapijos, nes tai priklauso nuo paciento klinikinio profilio sunkumo. Terapinės strategijos daugiausia grindžiamos paciento rehidratacija ir prisotinimu deguonimi, kartais būtina hospitalizuoti pacientą: tokiu būdu galima stebėti paciento simptomus ir galbūt nedelsiant įsikišti, jei atsiranda komplikacijų, ypač kvėpavimo takų.
Broncholitui gydyti dažniausiai naudojamos farmakologinės specialybės yra bronchus plečiantys vaistai, net jei kvėpavimo takų užsikimšimą lemia ne tiek bronchų spazmas, kiek gleivių susikaupimas kvėpavimo takuose ir bronchų sienelių sustorėjimas.
Vaikams, sergantiems bronchitu, susijusiu su įgimtomis širdies ligomis, cistine fibroze, lėtinėmis plaučių ligomis ar vėl hipertenzija, gydymas ribavirinu (antivirusiniu vaistu) yra skiriamas aerozoliu.
Kilus komplikacijoms, pvz., Traukuliams dėl anoksijos ar cianozės, pacientui reikia kuo greičiau atlikti pagalbinę ventiliaciją.
Broncholito atveju svarbu skatinti poilsį ir dažnai drėkinti mažąjį pacientą, kad būtų palengvinti simptomai ir pagreitėtų gijimas.
Kortizonai ir raminamieji vaistai yra griežtai draudžiami; net antibiotikai tikrai nėra tinkamiausias terapinis variantas, išskyrus bronchiolito atvejus dėl sunkios bakterinės infekcijos (labai retas atvejis).
Nėra vakcinų, skirtų bronchų uždegimo prevencijai, atsižvelgiant į tai, kad atsakingi virusai yra ypač paplitę aplinkoje.
Kiti straipsniai tema „Bronchiolitas: simptomai, diagnozė, terapija“
- Bronchiolitas
- Bronchiolitas trumpai: bronchiolito santrauka
- Vaistai bronchitui gydyti
