Kita vertus, „per didelis motorinis fizinis aktyvumas, atrodo, yra griežtai susijęs su bet kokiu, bet nereikšmingu neigiamu poveikiu, kartais turinčiu rimtų padarinių organizmui.“ Galbūt dėl to, kad vėliau jis buvo suderintas su šiuolaikiniais gyventojų įpročiais, Moteriška lytis šiandien yra daugelio tyrimų, analizuojančių fizinio krūvio ir bendros sveikatos sąsajas, centre; visų pirma mokslo bendruomenės interesai, atrodo, yra orientuoti į:
- Poveikis gyvenimo trukmei
- Vaidmens vaidmuo
- Svarba nėštumo metu
- Savybės, naudingos priešmenopauzės simptomams
- Osteoporozės prevencija.
Šiame straipsnyje mes analizuosime teigiamą ir neigiamą bei teigiamą poveikį, kurį pratimai gali sukelti moterų reprodukcinei funkcijai.
Daugiau informacijos: Moterų estetika ir raumenų hipertrofija ir nutukimas vis dažniau pasitaiko išsivysčiusiose šalyse, o tai daro didelę įtaką visos populiacijos sveikatai. Vertinimo kriterijus yra kūno masės indeksas (KMI), tačiau jis turėtų būti patikslintas įtraukiant jo sudėtį ir morfologinį tipą arba raumenų matavimą apskritimai ir poodinės riebalų raukšlės (plikometrija); Arba galima naudoti biologinę impedancemetriją.
Sėdintiems žmonėms, kuriems atvirai antsvoris, ambulatoriškai nustatant šio pertekliaus mastą ir atsižvelgiant į kūno riebalų pasiskirstymą, įprasta įvertinti juosmens apimtį (WC, juosmens apimtį) arba juosmens ir klubų santykį ( WHR)) - pastaroji naudojama vis rečiau. Taip yra todėl, kad androido tipo riebalų pasiskirstymas labiau koreliuoja su medžiagų apykaitos ir kraujagyslių rizika, taigi ir su mirtimi ar nuolatine negalia; moterims tai dažniausiai pasireiškia po menopauzės, kai moterų lytinių hormonų lygis smarkiai sumažėja.
Neabejotinas neigiamas nutukimo poveikis sveikatai yra ypač išreikštas padidėjusia rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, hipertenzija ir kitomis medžiagų apykaitos patologijomis, taigi ateroskleroze ir tromboze, taigi ir širdies bei kraujagyslių reiškiniais, taip pat kenksmingais Buvo gerai įrodyta, kad moterų svorio kritimas yra susijęs su šių ligų rizikos sumažėjimu nutukusiems pacientams.
Visų pirma buvo pastebėtas „didelis nutukimo paplitimas nevaisingoje populiacijoje, taip parodant, kaip kūno svoris vaidina esminį vaidmenį moduliuojant vystymąsi ir reprodukcinę funkciją. Taip atsitinka todėl, kad riebalų perteklius skatina estrogeno lygio padidėjimą“. periferinės konversijos, ypač riebalinio audinio, padidėjimas iš androstenediono į estroną, taip skatinant anovuliacijos būklę, kaip ir esant policistinių kiaušidžių sindromui (PCOS).
Pratimai ir padidėjęs vaisingumas nutukusiems
Neseniai buvo įrodyta, kad nutukusioms moterims, kurioms 24 savaites buvo atliekami fiziniai pratimai, sumažėjo visi nutukimą matuojantys parametrai, o ypač tualete - pagrindinis atsparumo insulinui rodiklis - todėl labai sumažėjo visceraliniai riebalai; tai rodo faktas, kad moterims su sumažėjusiu tualetu vėl prasideda ovuliacija. Todėl šio parametro pakeitimas ne tik pagerina jautrumą insulinui, bet ir atlieka svarbų vaidmenį raumenyse, pagrindinėje gliukozės kaupimo vietoje. Šis poveikis pasireiškia, nes fiziniai pratimai padidina baltymų, dalyvaujančių verčiant signalą, išraišką ir aktyvumą Vidutinis fizinis krūvis, naudojant minėtus mechanizmus, skatina menstruacinių ciklų reguliarumą, todėl, atnaujinus ovuliaciją, pastebimas savaiminio vaisingumo padidėjimas ir gydymas.
Teigiamas fizinio aktyvumo poveikis taip pat pasireiškia pagerėjus nėštumo rezultatams.Tiesą sakant, buvo įrodyta, kad moterims, kurių kūno svoris sumažėjo pakeitus gyvenimo būdą, rečiau atsiranda su nėštumu susijusių komplikacijų, tokių kaip gestacinis diabetas, preeklampsija ir vaisiaus apsigimimai. Taip pat pastebėtas abortų dažnio sumažėjimas šioms moterims.
Daugiau informacijos: Treniruotės fitneso moterims medžiagų apykaitos greitį, kurį skatina pati mankšta.Pratimai ir amenorėja
Šie mechanizmai pasireiškia kliniškai esant klinikiniam amenorėjos vaizdui, ty, jei spontaniškų menstruacijų nėra mažiausiai 3 mėnesius. Kai tai įvyksta, tai klasikiškai vadinama „sportininkų amenorėja“. Sportininkų amenorėja gali būti klasifikuojama kaip „primityvi amenorėja“, ty kai moteris neparodo menarche (pirmosios menstruacijos), ir antrinis, tuo atveju, jei menstruacijos dingsta po daugiau ar mažiau ilgo savaiminio mėnesinių srauto. „Pratimų amenorėja“ kartu su valgymo sutrikimu amenorėja (pvz., Bulimija ir nervinė anoreksija) yra funkcinės pagumburinės amenorėjos dalis. Pastaroji turi būti diferencijuota nuo organinės kilmės pagumburinės amenorėjos, įskaitant antrines dėl naviko, išeminės ar uždegiminės patologijos.
Asmenys, kuriems ypač didelė amenorėjos rizika dėl per didelio fizinio krūvio, visų pirma yra tie, kurie užsiima tokiomis sporto šakomis kaip plaukimas, kūno rengyba, baletas, maratonas (...). Šioms moterims amenorėja pirmiausia atsiranda dėl kūno svorio sumažėjimo ir riebalų masės trūkumo; šias sąlygas taip pat apsunkina tų pačių tiriamųjų sumažėjęs kalorijų kiekis.
Neuro-endokrininės amenorėjos priežastys sportininkėms
Kitas svarbus mechanizmas, atsakingas už sportininko „amenorėją“, yra neuro-endokrininis stresas, dėl kurio padidėja oksitocino, serotonino ir melatonino slopinamasis tonas hipotalamoje, todėl sumažėja GnRH sekrecija.
Hormoninis sportininkų amenorėjos vaizdas, kaip ir funkcinės pagumburinės amenorėjos apskritai, atrodo, yra būdingas normalios pagumburinės organizacijos pakitimu, dėl kurio sutrinka hipofizės ir kiaušidžių ašies funkcija. Tiesą sakant, per didelis fizinis krūvis, yra skirta organizmui kaip streso sąlyga, kuri įtakoja neuro-endokrininių moduliatorių sekreciją ir daro didelę įtaką daugelio veiksnių išsiskyrimui, sukeldama hipogonadotropinį hipogonadizmą.
Visų pirma sumažėja gonadotropinų kiekis, padidėja prolaktino, GH, AKTH, gliukokortikoidų ir endorfinų kiekis; be to, ypač dėl gilaus hipoestrogenizmo, kuris atsiranda dėl prastos kiaušidžių funkcijos ir daro didelę įtaką kaulų metabolizmui. Dėl estrogenų trūkumo ir sumažėjusio SHBG lygio laisvųjų androgenų kiekis padidėjo. TSH, T3 ir T4 lygis sumažėjo. Be to, šiems asmenims būdingas mažas leptino - riebalinio audinio gaminamo hormono - kiekis, kuris sumažėja dėl riebalų masės sumažėjimo. Galiausiai, esant stresinei būklei, suaktyvėja pagumburio-hipofizės-antinksčių ašis ir dėl to atsiranda didelis kortizolio kiekis.
Moterims, kurioms menstruacijų ciklas trunka ne trumpiau kaip 3 mėnesius, kaip rodo specialisto atlikta tiksli medicininė istorija, visų pirma reikės įvertinti FSH ir estradiolio koncentraciją, atskirti hipogonadotropinį ir hipergonadotropinį hipogonadizmą. sportininkų amenorėjos atveju bus viena hipogonadotropizmo būsena. Norint atmesti hipotirozės ar hiperprolaktinemijos būklę, reikės tirti skydliaukės hormonus ir prolaktiną.
Sportininkų amenorėjos diagnostinė procedūra
Šiame diagnostikos etape būtina nustatyti, ar tai amenorėja, susijusi su pagumburio ar hipofizės funkcijos sutrikimais.
GnRH testas
Šiuo tikslu bus atliekamas GnRH tyrimas, skiriant vieną boliusą arba mikroinfuziją. Vieno boliuso infuzijos atveju GnRH infuzuojama į veną 100 ug doze, įvertinant gonadotropinų atsaką, imant kraujo mėginius, paimtus 15 minučių intervalu, 2 valandas. LH lygis pakils iki didžiausios vertės praėjus maždaug 30 minučių nuo bandymo pradžios; FSH lygis taip pat bus padidėjęs, nors ir mažiau ryškus nei LH. Atliekant mikroinfuzijos GnRH testą, GnRH skiriamas 0,2-0,4 ug / min dozėmis 3 valandas į veną, įvertinant gonadotropino atsaką kas 15 minučių.
Jei pastebimas LH ir FSH atsako į testą nebuvimas, hipogonadizmas siejamas su hipofizės nepakankamumu, o sportininkų amenorėjos atveju atsakas į testą bus normalus. pagumburio patogenezė. Norint nustatyti, ar pagumburio amenorėja yra funkcionali, pvz., Dėl per didelio fizinio krūvio, atliekant instrumentinius tyrimus, būtina atmesti galimas centrines organines priežastis.
Naloksono testas
Paskutiniame diagnostikos etape bus atliktas naloksono tyrimas. Naloksonas yra selektyvus opioidinių peptidų antagonistas ir vartojamas kaip viena 2 mg intraveninė boliuso dozė, LH koncentracija nustatoma kas 15 minučių 2 valandas. Moterims, sergančioms pagumburio amenorėja, vartojant naloksoną, padidės LH koncentracija, bet ne būdinga smailė, kuri randama normaliems asmenims.
Terapinis amenorėjos procesas sportininkams
Terapinis metodas visų pirma naudojamas pašalinant priežastį, kuri sukėlė pokyčius; todėl būtina patarti moterims sumažinti fizinį aktyvumą ir kartu atkurti kūno svorį kartu su subalansuota mityba.Šis požiūris daugeliu atvejų leidžia išspręsti problemą.
Atsižvelgiant į pagrindinį endogeninių opioidų vaidmenį pagumburio amenorėjoje, 50 mg paros dozę 3–6 mėnesius rekomenduojama vartoti per burną; paprastai šio metodo rezultatai yra geri, ypač moterims, kurios diagnostinio įvertinimo metu parodė teigiamą atsaką į naloksono testą.
Pulsuojantis GnRH, vartojamas infuziniais siurbliais, gali būti naudojamas gydymo tikslais; Tiesą sakant, šis metodas skirtas moterims, norinčioms pastoti, kad LH pikas sukeltų ovuliaciją. Viena vertus, geriamųjų kontraceptikų vartojimas yra pranašesnis už tai, kad pacientui palankus kraujavimas į mėnesines. Kita vertus, esant amenorėjai dėl per didelio fizinio krūvio, ji gali sukelti pačiai pacientei „klaidingą įsitikinimą“, kad gydymas buvo atliktas, ir taip nukreipti jos dėmesį į savo sveikatos būklę.
Daugiau informacijos: Moterų treniruotės: kojos ir sėdmenys -įvairios.Taip pat neabejotina, kad vidutinis fizinis aktyvumas apskritai duoda daug naudos sveikatai ir sumažina nutukimo ir susijusių ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos sutrikimai, išsivystymo riziką.
Be to, vidutinis fizinis aktyvumas gali ne tik reguliuoti menstruacinį ciklą, bet ir pagerinti moters vaisingumą.
Daugiau informacijos: POM metodas: treniruotės ir menstruacinis ciklas
