Smegenų aneurizma yra patologinis kraujagyslių, dažniausiai arterijų, sienelių išsiplėtimas. Šis arterinio indo patinimas atsiranda dėl kraujagyslių sienelės išlyginimo, dažnai palankaus hipertenzijos problemoms. Toje vietoje, kur ji yra silpniausia, siena išsitempia, suplonėja ir išsiplečia. apykaklė, per kurią praeina ją užpildantis kraujas. Smegenų aneurizma akivaizdžiai yra labai pavojinga būklė. Jei smegenų aneurizma plyštų, iš tikrųjų pasekmė yra kraujavimas, galintis sukelti negrįžtamą smegenų pažeidimą. nuolatinė vegetacinė būsena ir mirtis. Dažnai smegenų aneurizmos nesukelia akivaizdžių simptomų, todėl jas kartais galima atpažinti atliekant medicininius tyrimus dėl kitų priežasčių. Labiausiai būdingas simptomas plyšusios aneurizmos atveju yra stiprus galvos skausmas, staigus, smurtinis ir dažnai susijęs su neurologinės žalos simptomais, tokiais kaip neryškus ir dvigubas regėjimas ar veido paralyžius. ir chirurgija leidžia nustatyti ir įveikti daugumą smegenų aneurizmų, kurioms gresia plyšimas.
Smegenų aneurizmos dažnai atsiranda dėl įgimto arterijos sienelės defekto. Kitaip tariant, aneurizmos paveiktos kraujagyslės sienelė nuo gimimo gali būti išsiplėtusi ir plona. Tačiau aneurizmos gali atsirasti ir dėl kitų sąlygų, arba bet kuriuo atveju joms palankios; tarp jų prisimename galvos traumas, arterinę hipertenziją, aterosklerozę ir kai kurias jungiamojo audinio ligas. Tačiau daugeliu kitų atvejų aneurizmų kilmė lieka nežinoma. Tarp predisponuojančių veiksnių tikrai yra ir neteisingas gyvenimo būdas, pavyzdžiui, rūkymas ar piktnaudžiavimas alkoholiu bei narkotikais. Be to, smegenų aneurizmos dažniau pasitaiko suaugusiesiems ir yra paplitusios 40-60 metų amžiaus grupėje. Skaičiuojama, kad Italijoje apie 5-10% gyventojų gyvena su smegenų aneurizma, iš kurių du trečdaliai yra moterys. Plyšimo rizika priklauso nuo pačios aneurizmos vietos ir dydžio, pavyzdžiui, jei ji yra didesnė nei vienas centimetras, plyšimo rizika padvigubėja.
Paprastai nėra lengva atpažinti smegenų aneurizmos simptomus, nes tai yra tylus, besimptomis sutrikimas arba bet kuriuo atveju labai neaiškūs signalai, kurie tampa dramatiški tik tada, kai aneurizma plyšta. Tik kai kuriais atvejais aneurizma pasiekia matmenis Tokios aplinkybės, stipriai suspaudžiant smegenų audinį ar gretimas nervų struktūras, aneurizma gali sukelti neurologinį deficitą. Kaip ir buvo galima tikėtis, labiausiai bauginanti komplikacija yra plonų aneurizmos sienelių plyšimas, dėl kurio smegenyse gali sumažėti kraujas. Tiesą sakant, maišelio sienelė yra silpna, nes neturi normalios arterijos struktūros, todėl ji gali sulūžti, jei staiga padidės kraujospūdis jos viduje. Smegenų kraujavimas neabejotinai yra pavojingas įvykis, kuris, jei nebus laiku gydomas chirurginiu būdu, gali sukelti mirtiną poveikį. Todėl svarbu nenuvertinti įspėjamųjų ženklų. Pavyzdžiui, žinome, kad kraujavimą lydi staigus ir nepakeliamas galvos skausmas, panašus į dūrį į pakaušį. Po plyšimo kraujavimas gali sukelti dvigubą regėjimą, stiprų pykinimą ir vėmimą, sąmonės netekimą, sumišimą, kaklo raumenų įtempimą ir bendrą negalavimą.
Jei atsiranda minėtų negalavimų, akivaizdu, kad nereikia gaišti laiko, nes dėl netekusių aneurizmų kraujo netekimas reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos. Pirma, atliekama smegenų kompiuterinė tomografija, kuri rodo kraujavimą. Kitas labai svarbus egzaminas - smegenų angiografija; šis egzaminas išsamiai tiria smegenų kraujagyslių eigą, tada išryškina anatomines variacijas ir padeda pateikti informaciją apie aneurizmos vietą, dydį ir formą. Jis atliekamas įvedant kateterį, kuris iš šlaunikaulio arterijos per pagrindinius indus pakyla aukštyn ir pasiekia intrakranijinius indus. Patekus į vietą, į mėgintuvėlį įšvirkščiama kontrastinė medžiaga, leidžianti gauti pilną morfologinę ir dinaminę smegenų tėkmės vizualizaciją. Daugiau informacijos apie teisingą gydymo planavimą pateikia magnetinis rezonansas.
Chirurgija neabejotinai atlieka svarbų prevencinį vaidmenį. Tinkamiausias operacijos tipas nustatomas atsižvelgiant į aneurizmos ypatybes ir vietą. Tiesioginis chirurginis metodas, taikant bendrąją nejautrą ir esant atvirai kaukolei, susideda iš specialios titano mikroschemos, uždengiančios aneurizmos apykaklę, tai yra jungtį tarp sveikos arterijos dalies ir išsiplėtimo. Tokiu būdu aneurizmos maišelis yra pašalinamas ir izoliuotas nuo kraujotakos, netrukdant aplinkinėms arterijoms. Ši mikrochirurgijos technika vadinama kirpimu. Arba endovaskulinis gydymas gali būti atliekamas pacientams, kuriems laikoma rizika. Šiuo metodu taip pat siekiama uždaryti aneurizmą, tačiau šį kartą iš vidaus, tai yra, į angiografiją įvedant į maišelį plonus metalinius siūlus. Tai vadinamasis endovaskulinės embolizacijos gydymas, dar vadinamas susukimu; praktikoje metalinių spiralių buvimas turi užduotį sukelti kraujo krešėjimą aneurizmos lygyje; tokiu būdu susidaro trombas - krešulys, kuris veikia kaip kamštis, uždarantis apykaklę ir pašalinantis išsiplėtimą iš kraujotakos. Šiandien chirurginis mirtingumas yra ribotas, tačiau ne visada įmanoma patekti į operaciją, nes kai kuriais atvejais pradinis smegenų kraujavimas iš karto yra mirtinas. Kiti pacientai pasveiksta daugiau ar mažiau. Uždarius aneurizmą, nurodomas absoliutus lovos poilsis ir vaistų terapija, skatinanti krešėjimą, mažinantis intrakranijinį spaudimą ir išvengiant kraujagyslių spazmo, tai yra, patologinio smegenų kraujagyslių susiaurėjimo.
.jpg)
