Terminas gūžys nurodo skydliaukės tūrio padidėjimą. Šis liaukos padidėjimas gali būti praeinantis sutrikimas arba rimtesnės ligos simptomas. Bet kokiu atveju galutinis rezultatas yra daugiau ar mažiau pastebimas guzas ant kaklo.
Visų pirma, tikslinga išskirti įvairias strijų rūšis ir priežastis, lemiančias jos atsiradimą.
Pirma, atsižvelgiant į skydliaukės funkcinę būklę, struma gali būti toksiška arba netoksiška. Norint geriau suprasti šį skirtumą, reikia pažymėti, kad skydliaukės padidėjimą gali lydėti arba ne, gali pakisti liaukos funkcijos, kurios gali padidėti (o šiuo atveju kalbame apie hipertiroidizmą) arba sumažėti (ir šiuo atveju kalbame apie hipotirozę). Kai mes kalbame apie toksinį gūžį, tai reiškia, kad skydliaukės padidėjimas yra susijęs su hipertiroidizmu.
Nustačius, kad struma gali atsirasti tiek esant hipertiroidizmui, tiek esant hipotirozei, yra ir strijų, kurios visiškai nekeičia skydliaukės funkcijos. Pastarieji yra vadinami netoksiškais strumais arba paprastais strumais ir susideda iš patinimų, kurie negali būti vadinami nei hipertiroidizmu, nei hipotiroze, nei net uždegiminio ar naviko pobūdžio apimties padidėjimu.
Jei funkciniu požiūriu mes kalbame apie paprastus ir nuodingus gūžius, morfologiniu požiūriu galima atskirti difuzinius ir mazginius.
Mes kalbame apie difuzinį strumą, kai visa skydliaukė tolygiai padidina savo dydį ir neturi mazgelių. Kita vertus, kai gūžys pasižymi vienu ar daugiau apibrėžtų patinimų, panašių į mažus gabalėlius ar iškilimus, ji vadinama mazgeline struma. Visų pirma, mes kalbame apie vienmodulį gūžį, jei yra tik vienas mazgas ir daugiaspalvis gūžys, jei yra du ar daugiau mazgelių.
Dažnai daugiamodulis gūžys atspindi natūralią paprasto gūžio evoliuciją. Kai kuriais atvejais iš tikrųjų lėtinė skydliaukės stimuliacija, santykinai padidėjus vienarūšiam liaukos tūriui, baigia atrinkti ląstelių grupes, kurios pradeda sparčiau vystytis ir sudaro daugiau mazgelių. Prisiminkite, kad šie mazgeliai gali augti ir patys gaminti skydliaukės hormonus. Kitaip tariant, jie elgiasi kaip toksiškas struma ir po kurio laiko gali sukelti hipertiroidizmą.
Gūžį gali sukelti daugybė veiksnių.
Tarp išorinių priežasčių, todėl tarp egzogeninių priežasčių, žinomiausias ir dažniausiai pasitaikantis yra jodo trūkumas geriamajame vandenyje ir maiste; šiais atvejais mes kalbame apie endeminį gūžį. Šio tipo gūžys vadinamos „endeminėmis“, nes yra plačiai paplitusios tam tikrose geografinėse vietovėse, ypač kalnuotose ir toli nuo jūros, arba populiacijose, kuriose laikomasi dietos, kurioje trūksta jodo arba daug maisto produktų, vadinamų „gozzigeni“, o tai trukdo jo įsisavinimui. (tarp goitigeninių maisto produktų primenu kopūstus, svogūnus, ropes ir net sojas, suvartotas dideliais kiekiais).
Endeminio goiterio atveju skydliaukės padidėjimas yra kompensuojamas jodo trūkumo reiškinys. Kaip matėme ankstesniame vaizdo įraše, iš tikrųjų jodas yra būtinas skydliaukės hormonų, ty tiroksino ir trijodtironino, sintezei. Kadangi šių hormonų trūksta, hipofizė surenka šį deficitą ir stimuliuoja skydliaukės veiklą, išskirdama skydliaukę stimuliuojantį hormoną. Dėl šio hormono, dar žinomo kaip TSH, skydliaukė tampa aktyvesnė, bandydama gaminti hormonų kiekius, atitinkančius organizmo poreikius. Dėl to folikulinės ląstelės gamina didelius kiekius tiroglobulino, tačiau, atsižvelgiant į jodo trūkumą, jos negali jų sujungti su šiuo mineralu, kad susidarytų galutinė ir funkcinė hormono forma. Dėl to toliau didėja TSH lygis, skydliaukė dirba sunkiau ir išsipučia, todėl atsiranda struma.
Esant jodo trūkumui, masinis mineralų vartojimas per papildus ar maistą gali neišspręsti problemos. Tiesą sakant, tai gali sukelti priešingą poveikį, ty hipertiroidizmą po to, kai visi anksčiau susintetinti tiroglobulinai buvo paversti veikiančiais skydliaukės hormonais. Štai kodėl, siekiant užkirsti kelią jodo trūkumo ligoms, svarbi jodo profilaktika, kai jo paplitimui sumažinti gali pakakti paprasto jodo įtraukimo į mitybą. Efektyviausias ir ekonomiškiausias būdas užtikrinti teisingą dienos jodo suvartojimą yra joduotos druskos naudojimas vietoj tradicinės valgomosios druskos. Bet grįžkime prie kitų galimų situacijų, kurios sukelia gūžį.
Pamatę išorines priežastis, todėl išorines, pereiname prie endogeninių priežasčių, ty vidinių organizmo. Tarp jų svarbiausia priežastis yra įgimti defektai, susiję su skydliaukės hormonų sintezės procesu. Šie pokyčiai gali būti atsakingi kartojimui, šeimoje paveldimo gūžio atvejų kontekste Kai kurie pavyzdžiai yra jodo apykaitos, tiroglobulino sintezės ar skydliaukės hormonų dezodoracijos trūkumai, ty tiroksino T4 periferinė konversija į trijodtironiną T3.
Gūžį taip pat gali sukelti vaistai, ypač tie, kurie turi įtakos skydliaukės veiklai, pvz., Tirostatiniai vaistai. Kaip matėme, struma taip pat gali būti per didelio jodo suvartojimo rezultatas. Kitos galimos strumos priežastys yra uždegimai, kurie išsivysto skydliaukėje, pvz., Hashimoto tiroiditas, ir naviko kilmės audinių proliferacija.
Galiausiai svarbu atsižvelgti į tai, kad skydliaukė gali laikinai augti, todėl ribotą laiką, net esant tam tikroms fiziologinėms sąlygoms ir didžiausio liaukos darbo laikotarpiams, pavyzdžiui, brendimo, nėštumo ar menopauzės metu.
Kalbant apie strijų simptomus, yra keletas bendrų, todėl jie yra identiški visoms įvairioms strijų formoms ir kitiems požymiams, kurie, kita vertus, būdingi jį sukeliančioms patologijoms.
Pradėjus nuo bendrų simptomų, kaip matėme, skydliaukės gūžys pasireiškia priekinės kaklo srities patinimu, kuris gali būti daugiau ar mažiau vienodas ir daugiau ar mažiau akivaizdus. Kitaip tariant, jis gali įgauti mažą gabalėlį ar biliardo kamuolį. Jei tūris padidėja per daug, tai gali būti estetinė problema, o masė gali suspausti pagrindinę trachėją ir stemplę. Kaip nesunku atspėti, tai gali sukelti užkimimą, rijimo sutrikimus, uždusimo jausmą ir pasunkėti kvėpavimą.
Kita vertus, kai skydliaukės padidėjimą sukelia hipertiroidizmas arba hipotirozė, simptomų rinkinys būdingas pagrindinei ligai. Norėdami sužinoti apie hipertiroidizmo ir hipotirozės simptomus, siūlau jus perskaityti atitinkamas pamokas, kurias visada galite rasti „My-personaltrainer.it“ svetainėje, skirtoje „Destination Wellness“ programai.
Pradinė goiterio problemų diagnostinė klasifikacija atliekama derinant klinikinį stebėjimą su specifiniais kraujo tyrimais. Skydliaukės apimties padidėjimą iš tikrųjų galima įvertinti apžiūrėjus kaklą ir apčiuopiant liauką ekspertų rankomis, o kraujo tyrimais tiriama skydliaukės funkcija. Kraujo tyrimai paprastai apima skydliaukės hormonų ir TSH matavimą. Kadangi kai kurie strumos atvejai turi autoimunines priežastis, kraujyje taip pat galima rasti specifinių antitiroidinių antikūnų, būdingų Hashimoto tiroiditui ar Graveso ligai.
Dažniausiai goiterio atveju atliekami instrumentiniai tyrimai - ultragarsas ir skydliaukės scintigrafija. Ultragarsas leidžia gauti skydliaukės vaizdą, kuris yra labai naudingas norint įvertinti dydį ir galimą cistų ar mazgelių buvimą. Kita vertus, scintigrafija gali aptikti bet kokių nustatytų mazgelių hipo- arba hiperfunkciją. Jei šie mazgeliai atrodo „įtartini“, todėl esant galimam naviko pavojui, adatos aspiracija (ty skydliaukės biopsija) leidžia mums išsiaiškinti paties mazgelio pobūdį.
Gūžų gydymas priklauso nuo skydliaukės funkcinės būklės, tai yra nuo to, ar liauka yra per daug aktyvi, ar ne, ir nuo strumos dydžio.
Terapija nebūtina, kai gūžys yra mažo dydžio ir nėra susijusi su skydliaukės funkciniais pakitimais; tokiais atvejais TSH lygis yra normalus, o pacientas yra besimptomis. Kitais atvejais, jei skydliaukė yra hipofunkcinė arba hiperfunkcija, gydymas visų pirma skirtas pagrindinei patologijai. Daugeliu atvejų vaistų ar metabolinė spindulinė terapija leidžia palaipsniui mažinti gūžį.
Kai skydliaukės padidėjimas pasiekia pernelyg didelius matmenis ir esant toksiškoms mazgelinėms strėlėms, galima imtis chirurginės operacijos, kad iš dalies ar visiškai pašalintų liauką. Ši intervencija leidžia atkurti normalią estetiką, bet ir užkirsti kelią bet kokiems suspaudimo reiškiniams.
