MERCILON - PAKUOTĖS LAPELIS - LANKSTINUKAI

Pagrindinis / lankstinukai / 2021

Mercilon - pakuotės lapelis

Indikacijos Kontraindikacijos Atsargumo priemonės Vartojant sąveiką Įspėjimai Dozavimas ir vartojimo metodas Perdozavimas Nepageidaujamas poveikis Tinkamumo laikas ir laikymas Sudėtis ir vaistinė forma

Veikliosios medžiagos: desogestrelis, etinilestradiolis

Mercilon 0,15 mg + 0,02 mg tabletės

Indikacijos Kodėl vartojamas Mercilon? Kam tai?

Tabletės sudėtis ir tipas

Mercilon yra kombinuota kontraceptinė tabletė, kurią reikia vartoti per burną. Kiekvienoje tabletėje yra nedidelis kiekis dviejų skirtingų moteriškų hormonų. Tai yra desogestrelis (progestinas) ir etinilestradiolis (estrogenas). Atsižvelgiant į mažą hormonų kiekį, Mercilon laikomas mažos dozės geriamuoju kontraceptiku. Kadangi visose pakuotėje esančiose tabletėse yra vienodo stiprumo tų pačių hormonų, Mercilon laikomas vienfazis kombinuotas geriamasis kontraceptikas.

Kodėl verta naudoti Mercilon?

Mercilon vartojamas siekiant užkirsti kelią nėštumui. Tinkamai vartojant (nepamirštant nė vienos tabletės), nėštumo tikimybė yra labai maža.

Kontraindikacijos Kada Mercilon vartoti negalima

Pagrindiniai užrašai

Prieš pradėdami vartoti Mercilon, turėtumėte perskaityti 2 skyriuje pateiktą informaciją apie kraujo krešulius. Ypač svarbu perskaityti kraujo krešulio simptomus (žr. 2 skyrių „Kraujo krešuliai“).

Mercilon vartoti negalima

Nevartokite Mercilon, jei turite kokių nors iš toliau išvardytų būklių. Jei turite bent vieną iš toliau išvardytų būklių, kreipkitės į gydytoją. Gydytojas aptars su jumis kitus Jums tinkamesnius kontracepcijos metodus.

jeigu yra alergija veikliosioms medžiagoms arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
jeigu Jums yra (ar kada nors buvo) kraujo krešulys kojos kraujagyslėje (giliųjų venų trombozė, DVT), plaučiuose (plaučių embolija, PE) ar kituose organuose;
jei žinote, kad turite sutrikimų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, pvz., baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, antitrombino III trūkumas, V faktoriaus Leidenas arba antifosfolipidiniai antikūnai;
jeigu jums bus atliekama „operacija arba ilgai gulėsite (žr.„ Kraujo krešuliai “);
jeigu kada nors buvo širdies priepuolis ar insultas;
jeigu sergate (arba kada nors sirgote) krūtinės angina (būklė, sukelianti stiprų krūtinės skausmą ir gali būti pirmasis širdies priepuolio požymis) arba laikinas išemijos priepuolis (TIA - laikini insulto simptomai);
jeigu sergate bet kuria iš šių ligų, dėl kurių gali padidėti krešulių arterijose rizika: - sunkus cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimu; - labai aukštas kraujospūdis; žinoma kaip hiperhomocisteinemija
jeigu sergate (arba kada nors sirgote) migrenos tipu, vadinamu „migrena su aura“;
sergate arba anksčiau sirgote pankreatitu (kasos uždegimu), susijusiu su dideliu riebalų kiekiu kraujyje;
jeigu sergate gelta (odos pageltimu) arba sunkia kepenų liga (kepenimis);
jeigu sergate ar kada nors sirgote vėžiu, kuris gali augti veikiamas lytinių hormonų (pvz., krūties ar lytinių organų);
jeigu sergate arba kada nors sirgote kepenų vėžiu;
jeigu Jums yra bet kokios rūšies neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties;
jeigu yra endometriumo hiperplazija (nenormalus gimdos gleivinės augimas);
jeigu esate nėščia arba manote, kad esate nėščia.

Jei kuri nors iš šių būklių atsiranda pirmą kartą vartojant tabletes, nedelsdami nutraukite jų vartojimą ir pasakykite gydytojui. Tuo tarpu naudokite nehormoninius kontracepcijos metodus. Taip pat žiūrėkite skyrių „Bendrosios pastabos“.

Atsargumo priemonės Vartojant prieš vartojant Mercilon

Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Mercilon.

Pagrindiniai užrašai

Šiame lapelyje aprašytos kai kurios situacijos, kai turite nutraukti tablečių vartojimą arba kai gali sumažėti tablečių veiksmingumas. Tokiais atvejais neturite lytinių santykių arba turite imtis papildomų nehormoninių kontracepcijos priemonių, pvz., Naudoti prezervatyvą ar kitą barjerinį metodą. Nenaudokite ritmo ar bazinės temperatūros metodų. Šie metodai gali būti nepatikimi, nes tabletės pakeičia normalūs temperatūros ir gimdos kaklelio gleivių pokyčiai, atsirandantys menstruacinio ciklo metu.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Skubiai kreipkitės į gydytoją

jeigu pastebėjote galimus kraujo krešulio požymius, kurie gali reikšti, kad Jums yra kraujo krešulys kojoje (giliųjų venų trombozė), kraujo krešulys plaučiuose (plaučių embolija), širdies priepuolis ar insultas (žr. krešuliai (trombozė) ").

Šio sunkaus šalutinio poveikio simptomų aprašymą rasite skyriuje „Kaip atpažinti kraujo krešulį“.

Mercilon, kaip ir visos kontraceptinės tabletės, neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ar kitų lytiškai plintančių ligų.

Paprastai Mercilon negalima naudoti mėnesinėms atidėti. Tačiau, jei išimtiniais atvejais būtina atidėti mėnesines, kreipkitės į gydytoją.

Pasakykite gydytojui, jei bent vienas iš toliau išvardytų dalykų tinka jums. Jei ši būklė atsiranda arba pablogėja, kai vartojate Mercilon, pasakykite gydytojui.

jei rūkote;
jeigu sergate cukriniu diabetu;
jei turite antsvorio;
jeigu yra padidėjęs kraujospūdis;
jeigu sergate širdies vožtuvų ar tam tikrais širdies ritmo sutrikimais;
jeigu yra „poodinių venų uždegimas (paviršinis tromboflebitas);
jeigu sergate venų varikoze;
jeigu jūsų artimiausioje šeimoje buvo trombozė, širdies priepuolis ar insultas;
jeigu sergate migrena;
jeigu sergate depresija;
jeigu sergate epilepsija;
jeigu sergate kepenų ar tulžies pūslės liga;
jeigu sergate Krono liga arba opiniu kolitu (lėtine uždegimine žarnyno liga);
jeigu sergate sistemine raudonąja vilklige (SLE, liga, kuri veikia natūralią gynybos sistemą);
jeigu sergate hemoliziniu ureminiu sindromu (HUS, kraujo krešėjimo sutrikimu, sukeliančiu inkstų nepakankamumą);
jeigu sergate pjautuvine anemija (paveldima raudonųjų kraujo kūnelių liga);
jeigu Jūsų kraujyje yra didelis riebalų kiekis (hipertrigliceridemija) arba „yra teigiama šios ligos istorija šeimoje“. Hipertrigliceridemija buvo susijusi su padidėjusia pankreatito (kasos uždegimo) išsivystymo rizika;
jeigu jums bus atliekama „operacija arba ilgai gulėsite (žr. 2 skyrių„ Kraujo krešuliai “);
jei ką tik pagimdėte, rizika susirgti kraujo krešuliais yra didesnė. Paklauskite savo gydytojo, kiek laiko po gimdymo galite pradėti vartoti Mercilon;
jeigu kuris nors iš artimiausių šeimos narių sirgo krūties vėžiu;
jei turite sutrikimų, kurie pirmą kartą atsirado arba pasunkėjo nėštumo metu arba dėl ankstesnio gydymo lytiniais hormonais (pvz., klausos praradimas, liga, vadinama porfirija, odos liga, vadinama herpes gestationis, liga, vadinama Sydenhamo Korėja);
jeigu sergate arba kada nors sirgote chloazma (gelsvai rudos spalvos pigmentinės dėmės ant odos, ypač ant veido). Tokiu atveju venkite per didelio saulės ar ultravioletinių spindulių poveikio.

Jei atsiranda bet kuri iš aukščiau išvardytų būklių, vėl atsiranda arba pablogėja vartojant tabletes, pasitarkite su gydytoju.

Kraujo krešuliai

Naudojant kombinuotą hormoninę kontraceptiką, tokią kaip Mercilon, padidėja kraujo krešulio susidarymo rizika, palyginti su jo nenaudojimu.Retais atvejais kraujo krešulys gali užkimšti kraujagysles ir sukelti rimtų problemų.

Gali išsivystyti kraujo krešuliai

venose (vadinama „venų tromboze“, „venų tromboembolija“ arba VTE)
arterijose (būklė, vadinama „arterijų tromboze“, „arterijų tromboembolija“ arba ATE).

Atsigavimas po kraujo krešulių ne visada yra baigtas. Retai gali pasireikšti ilgalaikis sunkus poveikis arba, labai retai, jis gali būti mirtinas.

Svarbu prisiminti, kad bendra kenksmingo kraujo krešulio rizika, susijusi su Mercilon, yra maža.

KAIP PRIPAŽINTI KRAUJO KREŠLĮ

Pastebėję bet kurį iš šių požymių ar simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ar turite kokių nors šių ženklų? Nuo ko jūs tikriausiai kenčiate?

vienos kojos patinimas arba išilgai kojos ar pėdos venos, ypač kai kartu yra:
skausmas ar jautrumas kojoje, kuris gali būti juntamas tik stovint ar einant
padidėjęs karščio pojūtis pažeistoje kojoje
kojos odos spalvos pasikeitimas, pvz., blyški, raudona arba mėlyna

staigus ir nepaaiškinamas dusulys arba greitas kvėpavimas;
staigus kosulys be aiškios priežasties, galintis sukelti kraujo išsiskyrimą;
aštrus krūtinės skausmas, kuris gali sustiprėti giliai kvėpuojant;
stiprus galvos svaigimas ar galvos svaigimas;
greitas ar nereguliarus širdies plakimas;
stiprus skrandžio skausmas Jei nesate tikri, pasakykite gydytojui, nes kai kuriuos iš šių simptomų, tokių kaip kosulys ar dusulys, galima supainioti su lengvesne būkle, pvz., kvėpavimo takų infekcija (pvz., „peršalimu“).

Plaučių embolija Simptomai, kurie dažniausiai pasireiškia vienai akiai:

staigus regėjimo praradimas arba
neskausmingas regėjimo sutrikimas, kuris gali progresuoti iki regėjimo praradimo

Tinklainės venos trombozė (kraujo krešulys akyje)

krūtinės skausmas, diskomfortas, spaudimo ar sunkumo jausmas
suspaudimo ar pilnumo pojūtis krūtinėje, rankoje ar žemiau krūtinkaulio;
pilnumo jausmas, nevirškinimas ar užspringimas;
diskomfortas viršutinėje kūno dalyje, sklindantis į nugarą, žandikaulį, gerklę, rankas ir skrandį;
prakaitavimas, pykinimas, vėmimas ar galvos svaigimas;
didelis silpnumas, nerimas ar dusulys;
greitas ar nereguliarus širdies plakimas

Širdies smūgis

staigus veido, rankos ar kojos tirpimas ar silpnumas, ypač vienoje kūno pusėje;
staigus sumišimas, sunku kalbėti ar suprasti;
staigus regėjimo sutrikimas viena ar abiem akimis;
staigus vaikščiojimo sunkumas, galvos svaigimas, pusiausvyros ar koordinacijos praradimas;
staiga, sunki ar užsitęsusi migrena be žinomos priežasties;
sąmonės netekimas arba alpimas su traukuliais arba be jų. Insulto simptomai kartais gali būti trumpi, beveik iš karto ir visiškai pasveiksta, tačiau vis tiek reikia skubiai kreiptis į gydytoją, nes gali kilti dar vieno insulto pavojus.

Insultas

vienos galūnės patinimas ir šviesiai mėlyna spalva;
stiprus skrandžio skausmas (ūmus pilvas)

Kraujo krešuliai, blokuojantys kitas kraujagysles

Kraujo krešuliai venose

Kas gali atsitikti, jei venoje susidaro kraujo krešulys?

Kombinuotų hormoninių kontraceptikų vartojimas susijęs su padidėjusia kraujo krešulių susidarymo venose (venų trombozės) rizika. Tačiau šie šalutiniai poveikiai yra reti. Daugeliu atvejų jie atsiranda pirmaisiais sudėtinių hormoninių kontraceptikų vartojimo metais.
Jei kojos ar pėdos venoje susidaro kraujo krešulys, tai gali sukelti giliųjų venų trombozę (DVT).
Jei kraujo krešulys nukeliauja nuo kojos ir patenka į plaučius, tai gali sukelti plaučių emboliją.
Labai retai krešulys gali susidaryti kitame organe, pavyzdžiui, akyje (tinklainės venų trombozė).

Kada yra didžiausia rizika susidaryti kraujo krešuliui venoje?

Kraujo krešulio susidarymo venoje rizika yra didžiausia pirmaisiais metais, kai pirmą kartą vartojama kombinuota hormoninė kontracepcija. Rizika gali būti dar didesnė, jei po 4 ar daugiau savaičių pertraukos vėl pradėsite vartoti kombinuotą hormoninę kontraceptiką (tą patį ar kitą vaistą).

Po pirmųjų metų rizika sumažėja, tačiau visada yra šiek tiek didesnė nei tuo atveju, jei nenaudotumėte kombinuotų hormoninių kontraceptikų.

Nustojus vartoti Mercilon, kraujo krešulių susidarymo rizika per kelias savaites vėl tampa normali.

Kokia yra kraujo krešulių susidarymo rizika?

Rizika priklauso nuo natūralios VTE rizikos ir vartojamų kombinuotų hormoninių kontraceptikų.

Bendra kraujo krešulio atsiradimo kojoje ar plaučiuose (DVT ar PE) rizika vartojant Mercilon yra maža.

Maždaug 2 iš 10 000 moterų, kurios nenaudoja jokių kombinuotų hormoninių kontraceptikų ir nėra nėščios, per metus susidarys kraujo krešulys.
Iš 10 000 moterų, vartojančių kombinuotą hormoninę kontracepciją, kurioje yra levonorgestrelio, noretisterono ar norgestimato, maždaug 5-7 suserga kraujo krešulys per metus.
Iš 10 000 moterų, vartojančių kombinuotą hormoninę kontraceptiką, kurioje yra drospirenono, pvz., Mercilon, maždaug 9-12 moterų per metus susidarys kraujo krešulys.
Kraujo krešulio susidarymo rizika priklauso nuo jūsų ligos istorijos (žr. „Veiksniai, didinantys kraujo krešulio riziką“).

Kraujo krešulio susidarymo rizika per vienerius metus Moterys, kurios nenaudoja kombinuotų hormonų tablečių ir nėra nėščios Maždaug 2 iš 10 000 moterų Moterys, vartojančios kombinuotas hormonines kontraceptines tabletes, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio, noretisterono ar norgestimato Apie 5–7 iš 10 000 moterų Mercilon vartojančios moterys Apie 9-12 moterų iš 10 000

Veiksniai, didinantys kraujo krešulių susidarymo venoje riziką

Vartojant Mercilon, kraujo krešulių susidarymo rizika yra maža, tačiau kai kurios sąlygos padidina. Jo rizika yra didesnė:

jeigu turite didelį antsvorį (kūno masės indeksas arba KMI didesnis nei 30 kg / m2);
jeigu artimam giminaitei jaunystėje (mažiau nei 50 metų) buvo susidaręs kraujo krešulys kojoje, plaučiuose ar kituose organuose. Tokiu atveju galite turėti paveldimą kraujo krešėjimo sutrikimą;
jeigu jums turi būti atlikta operacija arba jei dėl traumos ar ligos turite ilgesniam laikui atsigulti arba jei gipsu turite koją. Gali tekti nutraukti Mercilon vartojimą likus kelioms savaitėms iki operacijos arba tuo metu, kai esate mažiau judrus. Jei turite nutraukti Mercilon vartojimą, pasiteiraukite savo gydytojo, kada galite pradėti jį vėl vartoti;
senstant (ypač vyresniems nei 35 metų);
jei gimdėte mažiau nei prieš kelias savaites. Kraujo krešulių susidarymo rizika didėja, tuo daugiau sergate šio tipo ligomis.

Kelionės lėktuvu (trunkančios> 4 valandas) gali laikinai padidinti kraujo krešulio riziką, ypač jei turite kai kuriuos kitus išvardytus rizikos veiksnius.

Svarbu, kad pasakytumėte gydytojui, jei kuri nors iš šių aplinkybių tinka jums, net jei nesate tikri. Gydytojas gali nuspręsti nutraukti Mercilon vartojimą.

Jei vartojant Mercilon pasikeičia kuri nors iš aukščiau išvardytų būklių, pavyzdžiui, jei artimam giminaičiui be žinomos priežasties išsivysto trombozė arba priaugate daug svorio, kreipkitės į gydytoją.

Kraujo krešuliai ARTERY

Kas gali atsitikti, jei arterijoje susidaro kraujo krešulys?

Kaip ir kraujo krešuliai venoje, krešuliai arterijoje gali sukelti rimtų problemų, pavyzdžiui, sukelti širdies priepuolį ar insultą.

Veiksniai, didinantys kraujo krešulių susidarymo arterijoje riziką

Svarbu pažymėti, kad širdies priepuolio ar insulto rizika, susijusi su Mercilon vartojimu, yra labai maža, tačiau gali padidėti:

su amžiumi (virš 35 metų);
jei rūkote. Vartojant kombinuotą hormoninę kontraceptiką, tokią kaip Mercilon, patariama mesti rūkyti. Jei negalite mesti rūkyti ir esate vyresnis nei 35 metų, gydytojas gali patarti naudoti kitokio tipo kontraceptikus;
jei turite antsvorio;
jeigu yra padidėjęs kraujospūdis;
jeigu jūsų artimiausios šeimos narys jaunystėje (mažiau nei apie 50 metų) patyrė širdies priepuolį ar insultą. Tokiu atveju taip pat gali būti didelė širdies priepuolio ar insulto rizika;
jeigu Jūsų ar artimo giminaičio kraujyje yra daug riebalų (cholesterolio ar trigliceridų);
jeigu sergate migrena, ypač migrena su aura;
jeigu turite kokių nors širdies sutrikimų (vožtuvo defektas, širdies ritmo sutrikimas, vadinamas prieširdžių virpėjimu);
jeigu sergate cukriniu diabetu.

Jei sergate daugiau nei viena iš šių būklių arba kuri nors iš jų yra ypač sunki, kraujo krešulio atsiradimo rizika gali būti dar didesnė.

Jei vartojant Mercilon pasikeičia kuri nors iš aukščiau išvardytų būklių, pavyzdžiui, jei pradedate rūkyti, jei artimam giminaitei be žinomos priežasties išsivysto trombozė arba priaugate daug svorio, kreipkitės į gydytoją.

Tabletės ir vėžys

Krūties vėžys pasireiškia šiek tiek dažniau moterims, vartojančioms kombinuotas tabletes, tačiau nežinoma, ar taip yra dėl gydymo. Pavyzdžiui, gali būti, kad daugiau vėžio atvejų diagnozuojama moterims, kurios vartoja tabletes, nes joms dažniau atliekami medicininiai patikrinimai. Nutraukus kombinuotų tablečių vartojimą, krūties vėžio atsiradimas palaipsniui mažėja. Svarbu reguliariai tikrinti krūtis ir, jei jaučiate gabalėlį, kreiptis į gydytoją.

Tabletes vartojančioms moterims retais atvejais buvo pastebėti gerybiniai kepenų navikai ir, dar rečiau, piktybiniai kepenų navikai. Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate neįprastai stiprų pilvo skausmą.

Retais atvejais tabletes vartojančioms moterims buvo pastebėti gerybiniai ir dar rečiau piktybiniai kepenų navikai. Šie navikai gali sukelti vidinį kraujavimą. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate stiprų pilvo skausmą.

Gimdos kaklelio vėžį sukelia žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Tai dažniau pasitaiko moterims, kurios ilgą laiką vartoja tabletes. Nežinoma, ar tai lemia hormoninių kontraceptikų vartojimas, ar seksualinis elgesys, ar kiti veiksniai (pvz., Geresnė gimdos kaklelio kontrolė).

Vaikai ir paaugliai

Klinikinių duomenų apie veiksmingumą ir saugumą paaugliams iki 18 metų nėra.

Sąveika Kurie vaistai ar maistas gali pakeisti Mercilon poveikį

Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.

Kai kurie vaistai gali sumažinti tablečių veiksmingumą.

Tai apima vaistus gydymui:

epilepsija ir narkolepsija (pavyzdžiui: primidonas, hidantoinas, fenitoinas, barbitūratai, karbamazepinas, okskarbazepinas, topiramatas, felbamatas, modafinilas);
tuberkuliozė (pavyzdžiui: rifampicinas);
ŽIV infekcija (pvz., Ritonaviras, nelfinaviras, nevirapinas, efavirenzas);
kitos infekcijos (pvz., antibiotikai, tokie kaip ampicilinas, tetraciklinai, griseofulvinas, rifabutinas);
aukštas slėgis plaučių kraujagyslėse (bozentanas);
depresija (preparatai jonažolės pagrindu, dar vadinami Hypericum perforatum).

Tabletės taip pat gali sutrikdyti kitų vaistų (pvz., Ciklosporino ir lamotrigino) darbą.

Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų arba vaistažolių preparatų, įskaitant įsigytus be recepto, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Taip pat pasakykite kitiems gydytojams ar odontologams, kurie gali skirti kitų vaistų (arba vaistininkui), kad vartojate Mercilon. Tokiu būdu jie gali pasakyti, ar ir kiek laiko jums reikia naudoti papildomus kontracepcijos metodus.

Laboratorinė analizė

Jei jums reikia atlikti kraujo tyrimą, pasakykite gydytojui ar laboratorijai, kad vartojate tabletes, nes geriamieji kontraceptikai gali turėti įtakos kai kurių kraujo tyrimų rezultatams.

Įspėjimai Svarbu žinoti, kad:

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

Nėštumas

Mercilon negalima vartoti nėščioms ar įtariančioms nėštumą. Jei įtariate, kad vartodama Mercilon esate nėščia, turite nedelsdami nutraukti gydymą ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Maitinimo laikas

Žindymo laikotarpiu Mercilon vartoti nerekomenduojama. Jei žindymo laikotarpiu norite gerti tabletes, kreipkitės į gydytoją.

Vairavimas ir mechanizmų valdymas

Mercilon neturi įtakos gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus.

Mercilon sudėtyje yra laktozės

Jei gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį prieš pradėdami vartoti šį vaistą.

Kada kreiptis į gydytoją

Periodiniai patikrinimai

Kol vartojate tabletes, gydytojas paprašys jus periodiškai tikrintis, paprastai bent kasmet turite pasitikrinti.

Kuo greičiau kreipkitės į gydytoją, jei:

stebėti bet kokius sveikatos būklės pokyčius, ypač susijusius su tuo, kas nurodyta šiame lapelyje (taip pat žr. skyrius „Mercilon vartoti negalima“ ir „Kas žinotina prieš vartojant Mercilon“. artimi šeimos nariai);
jaučiate gumbą krūtinėje;
pasireiškia angioneurozinės edemos simptomai, tokie kaip veido, liežuvio ir (arba) gerklės patinimas ir (arba) rijimo sunkumas ar dilgėlinė, kartu su kvėpavimo pasunkėjimu;
turite vartoti kitus vaistus (taip pat žr. skyrių „Kiti vaistai ir Mercilon“);
turite būti imobilizuotas arba turite būti operuotas (pasakykite gydytojui bent prieš 4 savaites);
turite intensyvų ir neįprastą kraujavimą iš makšties;
pirmą savaitę pamiršote išgerti pakuotėje esančias tabletes ir per pastarąsias septynias dienas turėjote lytinių santykių;
yra stiprus viduriavimas;
neturėjote mėnesinių du ciklus iš eilės arba įtariate nėštumą (nepradėkite naujos pakuotės prieš tai nepasitarę su gydytoju).

Nustokite vartoti tabletes ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote galimus trombozės požymius, tokius kaip:

neįprastas kosulys;
stiprus krūtinės skausmas, kuris gali plisti į kairę ranką;
dusulys;
neįprastas, stiprus ar užsitęsęs galvos skausmas arba migrenos priepuolis;
dalinis ar visiškas regėjimo praradimas arba dvigubas regėjimas;
neaiški kalba arba negalėjimas kalbėti;
staigūs klausos, kvapo ir skonio pokyčiai;
galvos svaigimas ar alpulys;
bet kurios kūno dalies silpnumas ar tirpimas;
stiprus pilvo skausmas;
stiprus vienos kojos skausmas ar patinimas.

Daugiau informacijos rasite šio lapelio skyriuje „Tabletės ir trombozė“.

Dozė, vartojimo būdas ir laikas Kaip vartoti Mercilon: Dozavimas

Kada ir kaip gerti tabletes

Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas. Jei abejojate, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

Mercilon pakuotėje yra 21 tabletė, ant kurių kiekviena turi būti nurodyta savaitės diena.

Gerkite tabletę kiekvieną dieną maždaug tuo pačiu laiku, jei reikia, užgerkite šiek tiek vandens. Laikykitės rodyklių krypties, kol bus išnaudotos visos 21 tabletės. Kitų 7 dienų tablečių nevartokite.

Per šias 7 dienas turėtų prasidėti menstruacijos (kraujavimas nutraukus). Paprastai jie prasideda praėjus 2-3 dienoms po paskutinės Mercilon tabletės išgėrimo.

Pradėkite naują pakuotę aštuntą dieną, net jei jūsų mėnesinės dar nesibaigė. Tokiu būdu jūs visada pradėsite naują pakuotę tą pačią savaitės dieną, o nutraukimo kraujavimas visada pasireikš maždaug tą pačią savaitės dieną , kiekvieną mėnesį ..

Kaip pradėti pirmąją Mercilon pakuotę

Jei praėjusį mėnesį nenaudojote jokių hormoninių kontraceptinių tablečių.

Pradėkite vartoti Mercilon pirmą mėnesinių dieną, tai yra pirmą mėnesinių dieną, išgerkite tą savaitės dieną pažymėtą tabletę, tada tęskite rodyklių nurodyta tvarka. Mercilon yra veiksmingas iš karto. Todėl jam nereikia papildomų kontracepcijos metodų.

Jis taip pat gali prasidėti tarp antros ir penktos ciklo dienos, tačiau tokiu atveju pirmąsias 7 tablečių vartojimo dienas per pirmąjį ciklą reikia naudoti papildomą kontracepcijos metodą (barjerinį metodą).

Keitimas iš kitos kombinuotos hormoninės kontraceptinės priemonės (kombinuotos geriamosios kontraceptinės tabletės, makšties kontraceptinis žiedas ar transderminis pleistras)

Galite pradėti vartoti Mercilon kitą dieną po paskutinės ankstesnės kontraceptinės tabletės (ty nesilaikydami pertraukos be tablečių). Jei ankstesnėje kontraceptinėje pakuotėje taip pat yra neveiklių tablečių, Mercilon galite vartoti kitą dieną po paskutinės tabletės išgėrimo. jei abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką).

Jis taip pat gali prasidėti vėliau, bet ne vėliau kaip kitą dieną po ankstesnės kontraceptinės tabletės pertraukos (arba kitą dieną po paskutinės neveiklios tabletės). Jei naudojate makšties žiedą ar transderminį pleistrą, geriau pradėti vartoti Mercilon žiedo ar pleistro pašalinimo dieną.

Taip pat vėliausiai gali prasidėti diena, kai planuojama kitą kartą uždėti žiedą ar pleistrą.

Jei teisingai vartojote tabletę, pleistrą ar žiedą ir esate tikri, kad nesate nėščia, taip pat galite bet kurią dieną nutraukti tablečių vartojimą arba nuimti žiedą ar pleistrą ir nedelsdami pradėti vartoti Mercilon.

Jei laikotės šių nurodymų, nebūtina naudoti papildomų kontracepcijos metodų.

Perėjimas nuo tik progestogeno turinčių tablečių (minipilių)

Galite nutraukti minipilių vartojimą bet kurią dieną ir pradėti vartoti Mercilon tuo pačiu metu kitą dieną. Tačiau jei turite lytinių santykių, pirmąsias 7 Mercilon vartojimo dienas naudokite papildomą kontracepcijos metodą (barjerinį metodą).

Injekcinės kontracepcijos arba tik progestageną turinčio implanto arba progestageną atpalaiduojančio intrauterinio prietaiso (IUS) pakeitimas

Galite pradėti vartoti Mercilon, kai bus suleista kita injekcija arba tą dieną, kai bus pašalintas implantas ar IUS. Tačiau, jei turite lytinių santykių, pirmąsias 7 Mercilon vartojimo dienas naudokite papildomą kontracepcijos metodą (barjerinį metodą).

Po gimdymo

Gimus kūdikiui, gydytojas gali liepti palaukti pirmųjų įprastų mėnesinių, kol pradėsite vartoti Mercilon. Kartais galima pradėti dar anksčiau. Jūsų gydytojas duos nurodymus. Jei žindote kūdikį ir norite vartoti Mercilon, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Po savaiminio ar sukelto aborto

Jūsų gydytojas duos nurodymus.

Perdozavimas Ką daryti pavartojus per didelę Mercilon dozę

Pavartojus per didelę Mercilon dozę

Išgėrus kelias Mercilon tabletes vienu metu, nebuvo pranešta apie rimtą žalingą poveikį. Jei vienu metu išgėrėte kelias tabletes, gali atsirasti pykinimas, vėmimas ar kraujavimas iš makšties. Jei pastebėjote, kad vaikas vartojo Mercilon, paprašykite gydytojo nurodymų.

Pamiršus pavartoti Mercilon

KĄ DARYTI Pamiršus išgerti tabletes

Jei nuo įprasto vartojimo laiko praėjo mažiau nei 12 valandų, tablečių patikimumas išlieka. Pamirštą tabletę išgerkite, kai tik prisiminsite, o vėliau gerkite kitas tabletes kaip įprasta.
Jei nuo įprasto vartojimo laiko praėjo daugiau nei 12 valandų, tablečių patikimumas gali sumažėti. Kuo daugiau iš eilės pamirštamų tablečių, tuo didesnė rizika, kad sumažės kontraceptinis poveikis.
Nėštumo rizika yra ypač didelė, jei pakuotės pradžioje ir pabaigoje pamiršote išgerti tabletes, tada turėsite laikytis toliau pateiktų nurodymų (taip pat žr.

Jei pamiršote išgerti daugiau nei vieną tabletę

Klauskite gydytojo nurodymų.

Jei per pirmąją savaitę pamiršote 1 tabletę

Išgerkite tabletę, kai tik prisiminsite (net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes vienu metu) ir tęskite įprastą. Kitas 7 dienas naudokite papildomus kontracepcijos metodus (barjerinius metodus). Jei savaitę prieš užmaršumą turėjote lytinių santykių, yra tikimybė, kad pastojote. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei antrą savaitę pamiršote 1 tabletę

Išgerkite pamirštą tabletę, kai tik prisiminsite (net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes tuo pačiu metu) ir tęskite įprastą gydymą. Išlaikomas kontraceptinis tablečių saugumas. Kitų papildomų kontracepcijos priemonių naudoti nereikia.

Jei trečią savaitę pamiršote 1 tabletę

Galite pasirinkti vieną iš šių alternatyvų, nereikalaujant papildomų kontracepcijos priemonių.

Išgerkite pamirštą tabletę, kai tik prisiminsite (net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes tuo pačiu metu) ir tęskite įprastą gydymą. Pradėkite naują pakuotę, kai tik baigsite dabartinę pakuotę, o tarp dviejų pakuočių nėra tarpo. Kraujavimas nutraukimo metu gali nepasireikšti, kol nebaigta antroji pakuotė, tačiau antrosios pakuotės metu gali pasireikšti proveržis (tepimas) arba kraujavimas. arba
Nutraukite tablečių vartojimą iš dabartinės pakuotės, laikykitės 7 dienų ar trumpesnio intervalo (įskaitant praleistos tabletės dieną) ir toliau tęskite naują pakuotę. Jei pasirinksite šią alternatyvą, naują pakuotę visada galėsite pradėti tą pačią savaitės dieną, kurią paprastai pradedate.

Jei pamiršote išgerti vieną ar daugiau tablečių iš pakuotės ir per pirmąsias pertraukas be tablečių menstruacijos nepasireiškia, gali būti, kad esate nėščia. Tokiu atveju prieš pradėdami vartoti naują pakuotę turite pasitarti su gydytoju.

...... jeigu sergate virškinimo trakto sutrikimais (pvz., vemiate ar stipriai viduriuojate)

Jei vemiate ar viduriuojate, Mercilon tabletėje esančios veikliosios medžiagos gali būti visiškai neįsisavintos. Jei vemiate per 3–4 valandas po tabletės išgėrimo, situacija panaši į praleistos tabletės situaciją. Turėtumėte laikytis nurodymų, kaip pamiršti tabletes. Jei pasireiškia stiprus viduriavimas, kreipkitės į gydytoją.

...... jei norite atidėti mėnesinių pradžios dieną

Menstruacijų pradžią galite atidėti, jei pradėsite gerti naujos Mercilon pakuotės tabletes iškart po to, kai baigsite vartoti dabartinę pakuotę.Naują pakuotę galite tęsti tiek, kiek norite, iki antros pakuotės pabaigos. Kai norite, kad prasidėtų mėnesinės, nutraukite tablečių vartojimą. Vartojant antrąją pakuotę, vartojant tabletes, gali pasireikšti kraujavimas ar dėmių. Kitą pakuotę pradėkite po įprastos 7 dienų pertraukos be tablečių.

...... jei norite pakeisti mėnesinių pradžios dieną

Jei teisingai išgersite tabletes, mėnesinės prasidės maždaug tą pačią dieną kas 4 savaites. Pavyzdžiui, jei mėnesinės paprastai atsiranda penktadienį ir norite, kad jos prasidėtų antradienį (3 dienomis anksčiau), kitą pakuotę turėtumėte pradėti 3 dienomis anksčiau nei įprasta. Jei labai sutrumpinsite pertrauką be tablečių (pvz., 3 dienas ar mažiau), per tą intervalą gali nebūti kraujavimo.Kartodami kitą pakuotę, gali pasireikšti proveržis ar tepimas.

…… jeigu netikėtai kraujavote

Naudojant visus geriamuosius kontraceptikus, per pirmuosius kelis vartojimo mėnesius tarp menstruacijų gali atsirasti nereguliarus kraujavimas iš makšties (tepimas ar kraujavimas). Jums gali tekti naudoti higieninius įklotus, bet toliau vartoti tabletes kaip įprasta. Nereguliarus kraujavimas paprastai išnyksta. kai organizmas pripranta prie tablečių (paprastai maždaug po 3 mėnesių). Pasitarkite su gydytoju, jei kraujavimas nepraeina, tampa intensyvus arba kartojasi.

... .. Jei praleidžiamos menstruacijos

Jei teisingai išgėrėte visas tabletes, vėmėte ir nevartojote jokių kitų vaistų, labai mažai tikėtina, kad esate nėščia. Toliau vartokite Mercilon kaip įprasta. Jei mėnesinės nepasireiškia du kartus iš eilės, galbūt pastojote. Nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją. Nepradėkite naujos Mercilon pakuotės, kol gydytojas neatmeta, kad esate nėščia.

Nustojus vartoti Mercilon

Jeigu kiltų daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Mercilon vartojimą galite nutraukti bet kuriuo metu. Jei vis tiek norite išvengti nėštumo, kreipkitės į gydytoją patarimo dėl kitų kontracepcijos metodų. Jei norite nutraukti Mercilon vartojimą pastoti, prieš pradėdami pastoti, turite palaukti natūralių laikotarpių. Tai padės nustatyti, kada jūsų kūdikis gims.

Šalutinis poveikis Koks yra Mercilon šalutinis poveikis

Šis vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.

Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, ypač jei jis yra sunkus ar nuolatinis, arba pasikeitė jūsų sveikata, kuri, jūsų manymu, gali atsirasti dėl Mercilon, pasakykite gydytojui.

Visoms moterims, vartojančioms kombinuotus hormoninius kontraceptikus, padidėja kraujo krešulių susidarymo venose (venų tromboembolija (VTE)) ar kraujo krešulių arterijose (arterinė tromboembolija (ATE)) rizika. Išsamesnės informacijos apie įvairias „kombinuotų hormoninių kontraceptikų vartojimo rizikas“ rasite 2 skyriuje „Kas žinotina prieš vartojant Mercilon“.

Rimtos reakcijos, susijusios su „tablečių vartojimu ir susijusiais simptomais“, aprašytos skyriuose „Tabletės ir trombozė“ ir „Tabletės ir vėžys“.

Dažnas (gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 10 žmonių):

prislėgta nuotaika, nuotaikų kaita
galvos skausmas
pykinimas, pilvo skausmas
krūtų skausmas, krūtinės įtampa
svorio priaugimas.

Nedažnas (gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 100 žmonių):

skysčių kaupimas
sumažėjęs seksualinis potraukis
migrena
vėmimas, viduriavimas
odos reakcijos, dilgėlinė
krūtų padidėjimas.

Retas (gali pasireikšti daugiau kaip 1 iš 1000 žmonių):

kenksmingi kraujo krešuliai venoje ar arterijoje, pavyzdžiui: kojoje ar pėdoje (DVT); plaučiuose (PE); širdies priepuolis; insultas; mini insultas; laikini į insultą panašūs simptomai, vadinami trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (TIA) ); kraujo krešuliai kepenyse, skrandyje / žarnyne, inkstuose ar akyse.

Kraujo krešulio susidarymo tikimybė gali būti didesnė, jei turite kokių nors kitų būklių, kurios padidina šią riziką (daugiau informacijos apie sąlygas, didinančias kraujo krešulių riziką ir kraujo krešulio simptomus, rasite 2 skyriuje).

padidėjusio jautrumo reakcijos
padidėjęs seksualinis potraukis
kontaktinių lęšių netoleravimas
mazginė eritema, daugiaformė eritema (odos ligos)
išskyros iš krūties, išskyros iš makšties
kūno svorio sumažėjimas.

Pakuotės lapelyje nurodytų nurodymų laikymasis sumažina nepageidaujamo poveikio riziką.

Pranešimas apie šalutinį poveikį

Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Apie šalutinį poveikį taip pat galite pranešti tiesiogiai naudodamiesi nacionaline pranešimo sistema, adresu https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse. Pranešdami apie šalutinį poveikį galite padėti gauti daugiau informacijos apie šio vaisto saugumą.

Galiojimo laikas ir išlaikymas

Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje. Negalima užšaldyti. Laikyti gamintojo pakuotėje, kad preparatas būtų apsaugotas nuo šviesos ir drėgmės.

Šį vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje. Ant dėžutės po „Tinka iki“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima.Vaistas tinkamas vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos.

Pastebėjus tablečių spalvos pasikeitimą, sutrupėjusias tabletes ar kitus matomus gedimo požymius, šio vaisto vartoti negalima.

Nemeskite vaistų į kanalizaciją ar buitines atliekas. Paklauskite vaistininko, kaip išmesti nebenaudojamus vaistus. Tai padės apsaugoti aplinką.

Sudėtis ir farmacinė forma

Mercilon sudėtis

Veikliosios medžiagos yra: desogestrelis (0,150 mg) ir etinilestradiolis (0,020 mg).
Pagalbinės medžiagos yra bevandenis koloidinis silicio dioksidas, laktozės monohidratas, bulvių krakmolas, povidonas, stearino rūgštis, alfa-tokoferolis.

Mercilon išvaizda ir pakuotės turinys

Mercilon tiekiamas pakuotėmis po 1, 3 arba 6 lizdines plokšteles po 21 tabletę, supakuotas į aliuminio paketėlį ir supakuotas į dėžutę.

Tabletės yra abipus išgaubtos, apvalios ir 6 mm skersmens, vienoje pusėje pažymėtas TR4, o kitoje - Organon *.

Gali būti tiekiamos ne visų dydžių pakuotės.

Šaltinio pakuotės lapelis: AIFA (Italijos vaistų agentūra). Turinys paskelbtas 2016 m. Sausio mėn. Pateikta informacija gali būti neatnaujinta.
Norint pasiekti naujausią versiją, patartina apsilankyti AIFA (Italijos vaistų agentūra) svetainėje. Atsisakymas ir naudinga informacija.

Daugiau informacijos apie „Mercilon“ rasite skirtuke „Charakteristikų santrauka“. 01.0 VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS 02.0 KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 03.0 FARMACINĖ FORMA 04.0 KLINIKINĖ INFORMACIJA 04.1 Terapinės indikacijos 04.2 Dozavimas ir vartojimo metodas 04.3 Kontraindikacijos 04.4 Specialūs įspėjimai ir tinkamos atsargumo priemonės, vartojamos kartu su kitais vaistais ir sąveika laktacija 04.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus 04.8 Nepageidaujamas poveikis 04.9 Perdozavimas 05.0 FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS 05.1 Farmakodinaminės savybės 05.2 Farmakokinetinės savybės 05.3 Ikiklinikinių saugumo duomenys 06.0 FARMACINĖ INFORMACIJA 06.1 Pagalbinės medžiagos 06.2 Nesuderinamumas 06.3 Specialiosios naudojimo sąlygos pakuotės turinys 06.6 Vartojimo ir naudojimo instrukcijos 07.0 RINKODAROS TEISĖS TURĖTOJAS .0 PIRMOJO REGISTRAVIMO AR PATVIRTINIMO DATA 10.0 RADIO NARKOTIKŲ TEKSTO PERŽIŪROS DATA

01.0 VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS

MERCILON 0,15 MG + 0,02 MG TABLETĖS

02.0 KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS

Kiekvienoje tabletėje yra 0,150 mg desogestrelio ir 0,020 mg etinilestradiolio.

Pagalbinės medžiagos: laktozė

Išsamų pagalbinių medžiagų sąrašą žr. 6.1 skyriuje.

03.0 FARMACINĖ FORMA

Tabletės.

Baltos, apvalios, abipus išgaubtos tabletės, kurių skersmuo 6 mm. Tabletės vienoje pusėje pažymėtos „TR4“, o kitoje - „Organon *“.

04.0 KLINIKINĖ INFORMACIJA

04.1 Terapinės indikacijos

Kontracepcija.

Priimant sprendimą skirti Mercilon, reikia atsižvelgti į dabartinius moters rizikos veiksnius, ypač susijusius su venų tromboembolija (VTE), ir su Mercilon susijusios VTE rizikos palyginimą su rizika, susijusia su kitais CHC, kombinuotais hormoniniais kontraceptikais (žr. 4.3 skyrių). ir 4.4).

04.2 Dozavimas ir vartojimo metodas

Kaip vartoti Mercilon

Tabletes reikia gerti lizdinėje plokštelėje nurodyta tvarka kiekvieną dieną maždaug tuo pačiu laiku, jei reikia, užgeriant šiek tiek skysčio. Tabletes reikia gerti kiekvieną dieną 21 dieną iš eilės. Vėlesnius paketus reikia pradėti po 7 dienų pertraukos be tablečių, per kurią dažniausiai atsiranda nutraukimo kraujavimas. Šis kraujavimas paprastai pasireiškia praėjus 2–3 dienoms po paskutinės tabletės išgėrimo ir gali būti ir toliau, kai pradedama vartoti kita pakuotė.

Kaip pradėti gydymą Mercilon

Nevartotas hormoninis kontraceptikas (praėjusį mėnesį)

Tabletes reikia pradėti vartoti pirmąją natūralaus mėnesinių ciklo dieną (ty pirmą menstruacijų dieną). Taip pat galima pradėti nuo antros iki penktos ciklo dienos, tačiau šiuo atveju tai yra pirmojo ciklo diena. taip pat rekomenduojama pirmąsias septynias tablečių vartojimo dienas naudoti barjerinį metodą.

Keitimas iš kombinuotų hormoninių kontraceptikų (kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, makšties žiedo ar transderminio pleistro)

Pirmąją Mercilon tabletę geriausia išgerti kitą dieną po paskutinės veikliosios ankstesnės SGK tabletės (ty paskutinės tabletės, kurioje yra veikliosios medžiagos) arba ne vėliau kaip kitą dieną po įprasto tablečių nevartojimo arba placebo ankstesnius kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Anksčiau naudojant makšties žiedą ar transderminį pleistrą, Mercilon geriau pradėti vartoti prietaiso pašalinimo dieną arba vėliausiai kitą kartą numatytą dieną.

Jei moteris nuosekliai ir teisingai naudojo ankstesnį kontracepcijos metodą ir yra pakankamai įsitikinusi, kad nėra nėščia, ji taip pat gali bet kurią ciklo dieną pereiti nuo ankstesnio kombinuoto hormoninio kontracepcijos į naują.

Ankstesnio metodo intervalas be hormonų niekada neturėtų būti ilgesnis už rekomenduojamą laikotarpį.

Keitimasis tik progestogeną turinčiomis kontraceptinėmis priemonėmis (minipiliukais, injekcijomis, implantais) arba progestogeną atpalaiduojančia intrauterine sistema (IUS)

Moteris gali bet kada pasikeisti, jei ji yra iš minipillės (nuo implanto ar IUS jo pašalinimo dieną, nuo injekcijos kitos injekcijos dieną), tačiau bet kuriuo atveju jai reikia patarti pirmąsias 7 tablečių vartojimo dienas naudokite barjerinį kontracepcijos metodą.

Po pirmojo trimestro aborto

Galite pradėti nedelsdami, nereikalaudami papildomų kontracepcijos priemonių.

Po gimdymo ar antrojo trimestro abortų

Žindančioms moterims žr. 4.6 skyrių.

Kontraceptikų negalima pradėti vartoti prieš 21–28 dieną po gimdymo arba po antrojo trimestro abortų. Jei vartojimas atidedamas, moteriai reikia patarti per pirmąsias 7 tablečių vartojimo dienas naudoti ir barjerinį metodą. Tačiau, jei tuo metu įvyko lytinis aktas, prieš pradedant vartoti SGK, reikia atmesti nėštumą arba palaukti pirmųjų menstruacijų.

Nereguliarus vartojimas

Jei ji pavėlavo išgerti bet kurią tabletę mažiau nei 12 valandų, apsauga nuo kontracepcijos nesumažėja. Pamirštą tabletę reikia išgerti, kai tik ji prisimena, o kitas tabletes reikia gerti įprastu tempu.

Jei vėluojama išgerti bet kurią tabletę daugiau nei 12 valandų, apsauga nuo kontracepcijos gali būti sumažinta. Tokiu atveju elgesio, kurio reikia laikytis, galima vadovautis šiomis dviem pagrindinėmis taisyklėmis:

1. Niekada negalima nutraukti tablečių vartojimo ilgiau kaip 6 dienas;

2. kad būtų pasiektas „pakankamas pagumburio-hipofizės-kiaušidžių ašies slopinimas, tabletes reikia gerti nepertraukiamai 7 dienas.

Dėl to kasdieninėje praktikoje galima duoti šiuos patarimus:

• Pirma savaitė

Paskutinę praleistą tabletę reikia išgerti, kai tik moteris prisimena, net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes vienu metu. Kitos tabletės turi būti geriamos įprastu ritmu. Be to, kitas 7 dienas reikia naudoti barjerinį metodą, pvz., Prezervatyvą. Jei lytiniai santykiai įvyko praėjusią savaitę, reikia apsvarstyti nėštumo galimybę. Kuo daugiau praleistų tablečių ir kuo trumpesnis intervalas be tablečių, tuo didesnė nėštumo rizika.

• Antra savaitė

Paskutinę praleistą tabletę reikia išgerti, kai tik moteris prisimena, net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes vienu metu. Kitos tabletės turi būti geriamos įprastu ritmu. Nereikia naudoti jokių papildomų kontracepcijos metodų, jei per 7 dienas iki pirmosios praleistos tabletės tabletės buvo išgertos teisingai; tačiau jei taip nėra arba jei praleista daugiau nei viena tabletė, 7 dienas rekomenduojama naudoti papildomas atsargumo priemones.

• Trečia savaitė

Atsižvelgiant į tai, kad artėja intervalas be tablečių, sumažėja kontracepcijos patikimumo rizika. Tačiau pakeitus tablečių vartojimo būdą vis tiek galima išvengti kontraceptinės apsaugos sumažėjimo. Todėl, pasirinkus vieną iš šių dviejų variantų, nebūtina naudoti papildomų kontracepcijos metodų, kol 7 dienas iki pirmosios praleistos tabletės visos tabletės buvo išgertos teisingai. Priešingu atveju rekomenduojama sekti pirmąjį iš dviejų variantų ir kitas 7 dienas naudoti papildomas atsargumo priemones.

1. Paskutinę praleistą tabletę reikia išgerti, kai tik moteris prisimena, net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes vienu metu. Kitos tabletės turi būti geriamos įprastu ritmu. Kitą pakuotę reikia pradėti iškart baigus ankstesnę, t. Y. Nesilaikant pertraukos tarp tablečių. Tokiu atveju kraujavimas nutraukus kraujavimą nepasireiškia iki antrosios pakuotės pabaigos; tačiau vartojant tabletes gali atsirasti dėmių ar kraujavimas.

2. Jums taip pat gali būti patarta nutraukti tablečių vartojimą iš dabartinės pakuotės, todėl laikykitės iki 7 dienų pertraukos be tablečių, įskaitant tas, kuriose tabletės buvo pamirštos, ir tęskite naują pakuotę.

Jei moteris pamiršo išgerti tablečių ir per pirmąjį įprastą laikotarpį be tablečių neprasideda kraujavimas, reikia apsvarstyti galimybę pastoti.

Rekomendacijos esant virškinimo trakto sutrikimams

Esant sunkiems virškinimo trakto sutrikimams, absorbcija gali būti nevisiška, todėl reikia naudoti papildomas kontracepcijos priemones.

Jei per 3–4 valandas nuo tabletės išgėrimo atsiranda vėmimas, laikykitės rekomendacijų, jei taikytina, dėl tablečių nevartojimo skyriuje „Nereguliarus vartojimas“. Jei moteris nenori keisti įprasto dozavimo režimo, ji turi išgerti vieną arba daugiau papildomų tablečių iš naujos pakuotės.

Laikotarpio praleidimo arba atidėjimo režimas

Laikotarpio atidėjimas nėra produkto požymis, tačiau, jei išimtiniais atvejais būtina atidėti mėnesines, toliau vartokite Mercilon tabletes iš kitos pakuotės, nesilaikydami intervalo be tablečių.Tabletę galima tęsti tiek, kiek pageidaujama, iki antros pakuotės pabaigos, iki 15 dienų. Šiuo laikotarpiu gali pasireikšti proveržis ar kraujavimas. Po įprasto 7 dienų pertraukos be tablečių reguliariai tęskite Mercilono Ėmimas į dangų.

Jei norite pakeisti mėnesines taip, kad jos prasidėtų kitą savaitės dieną nei įprasta, galite sutrumpinti kitos pertraukos be tablečių trukmę tiek dienų, kiek norite. Kuo trumpesnis intervalas, tuo didesnė rizika, kad vartojant antrąją pakuotę neprasidės kraujavimas, o kraujavimas gali atsirasti ar atsirasti dėmių (pvz., Atidėjus mėnesines).

04.3 Kontraindikacijos

Kombinuotų hormoninių kontraceptikų (SGK) negalima vartoti esant šioms sąlygoms. Jei vartojant SGK bet kuri iš šių būklių atsiranda pirmą kartą, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

• Venų tromboembolijos (VTE) ar venų tromboembolijos buvimas arba rizika - esama (vartojant antikoaguliantus) arba buvusi VTE (pvz., Giliųjų venų trombozė [DVT] arba plaučių embolija [PE]).

- žinomas paveldimas ar įgytas polinkis į venų tromboemboliją, pvz., Atsparumas aktyvuotam baltymui C (įskaitant Leideno faktorių V), antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas;

- Didelė chirurgija su ilgalaikiu imobilizavimu (žr. 4.4 skyrių)

- Didelė venų tromboembolijos rizika dėl daugybės rizikos veiksnių (žr. 4.4 skyrių)

• Arterijų tromboembolijos (ATE) buvimas ar rizika.

- Arterinė tromboembolija - esama ar buvusi arterinė tromboembolija (pvz., Miokardo infarktas) arba prodrominės būklės (pvz., Krūtinės angina)

- Smegenų kraujotakos liga - esamas ar buvęs insultas ar prodrominės būklės (pvz., Laikinas išeminis priepuolis (laikinas išeminis priepuolis, TIA))

- žinomas paveldimas ar įgytas polinkis į arterinę tromboemboliją, pvz., Hiperhomocisteinemija ir antifosfolipidiniai antikūnai (antikardiolipino antikūnai, raudonoji vilkligė);

- Migrena su židininiais neurologiniais simptomais

- Didelė arterijų tromboembolijos rizika dėl daugybės rizikos veiksnių (žr. 4.4 skyrių) arba rimto rizikos veiksnio, pavyzdžiui:

• cukrinis diabetas su kraujagyslių simptomais

• sunki hipertenzija

• sunki dislipoproteinemija

• esamas ar buvęs pankreatitas, susijęs su sunkia hipertrigliceridemija;

• sunki kepenų liga, esama ar buvusi, kol kepenų funkcijos rodikliai normalizuosis;

• kepenų navikai (gerybiniai ar piktybiniai), esami ar buvę;

• Žinomos arba įtariamos nuo hormonų priklausomos piktybinės ligos (pavyzdžiui, lytinių organų ar krūties);

• Endometriumo hiperplazija;

• nenustatyto pobūdžio kraujavimas iš makšties;

• žinomas arba įtariamas nėštumas;

• Padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms arba bet kuriai 6.1 skyriuje nurodytai pagalbinei medžiagai.

04.4 Specialūs įspėjimai ir tinkamos atsargumo priemonės

Įspėjimai

Jei yra bent viena iš toliau nurodytų būklių ar rizikos veiksnių, Mercilon tinkamumą reikia aptarti su moterimi.

Pasunkėjus ar pirmą kartą atsiradus bet kuriam iš šių rizikos veiksnių ar būklių, moteris turi kreiptis į savo gydytoją, kad nuspręstų, ar Mercilon vartojimą reikia nutraukti.

1. Cirkuliacijos sutrikimai

Venų tromboembolijos (VTE) rizika

Vartojant bet kokius kombinuotus hormoninius kontraceptikus (COC), padidėja venų tromboembolijos (VTE) rizika, palyginti su jų nenaudojimu. Produktai, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio, norgestimo ar noretisterono, yra susiję su mažesne VTE rizika. Su kitais produktais susijusi rizika. Sprendimą naudoti kitokį produktą nei tas, kuris susijęs su mažesne VTE rizika, reikia priimti tik pasitarus su moterimi, siekiant įsitikinti, kad ji supranta su Mercilon susijusią VTE riziką. rizikos veiksniai įtakoja tą riziką ir tai, kad VTE išsivystymo rizika yra didžiausia pirmaisiais vartojimo metais.

Maždaug 2 iš 10 000 moterų, kurios nenaudoja CHC ir nėra nėščios, VTE išsivystys per vienerius metus. Tačiau vienišos moters rizika gali būti daug didesnė, priklausomai nuo jos rizikos veiksnių (žr. Toliau).

Manoma, kad 1 iš 10 000 moterų, vartojančių CHC, turinčių desogestrelio, 9–12 metų išsivysto VTE per vienerius metus; tai palyginti su maždaug 62 moterimis, vartojančiomis levonorgestrelio turinčią CHC.

Abiem atvejais VTE skaičius per metus yra mažesnis, nei tikėtasi nėštumo ar pogimdyminio laikotarpio metu.

VTE gali būti mirtina 1–2% atvejų.

Labai retai buvo pranešta apie trombozę, vartojančią SHK vartotojus kitose kraujagyslėse, pvz., Kepenų, mezenterinėse, inkstų ar tinklainės venose ir arterijose.

VTE rizikos veiksniai

Venų tromboembolinių komplikacijų rizika vartojant CHK gali žymiai padidėti, jei yra papildomų rizikos veiksnių, ypač jei yra daugiau nei vienas rizikos veiksnys (žr. Lentelę).

Mercilon vartoti draudžiama, jei moteris turi kelis rizikos veiksnius, kurie padidina jos venų trombozės riziką (žr. 4.3 skyrių). Jei moteris turi daugiau nei vieną rizikos veiksnį, padidėjusi rizika gali būti didesnė už atskirų veiksnių sumą, tokiu atveju reikia atsižvelgti į bendrą jos VTE riziką.Jei manoma, kad naudos ir rizikos santykis yra neigiamas, CHC skirti negalima (žr. 4.3 skyrių).

1 Šie atvejai buvo apskaičiuoti iš visų epidemiologinių tyrimų duomenų, naudojant skirtingų produktų santykinę riziką, palyginti su SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio.

2 Vidutinė 5-7 diapazono vertė 10 000 moterų metų, remiantis santykiniu pavojumi dėl 2,3-3,6 SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio, palyginti su nevartojimu.

Lentelė: VTE rizikos veiksniai

Rizikos faktorius Komentuoti Nutukimas (kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 30 kg / m2) Didėjant KMI, rizika labai padidėja. Ypač svarbu apsvarstyti, ar yra ir kitų rizikos veiksnių. Ilgalaikė imobilizacija, didelė operacija, bet kokio tipo kojų ir dubens operacija, neurochirurgija ar didelė trauma Tokiose situacijose patartina nustoti naudoti pleistrą / piliulę / žiedą (planinės operacijos atveju mažiausiai keturiomis savaitėmis anksčiau) ir nepradėti jo iš naujo, praėjus dviem savaitėms po visiško judėjimo atnaujinimo. Norint išvengti nepageidaujamo nėštumo, reikia naudoti kitą kontracepcijos metodą. Pastaba: laikinas suvaržymas, įskaitant keliones lėktuvu, trunkantis ilgiau nei 4 valandas, taip pat gali būti VTE rizikos veiksnys, ypač moterims, turinčioms kitų rizikos veiksnių. Jei Mercilon vartojimas nebuvo nutrauktas anksčiau, reikia apsvarstyti antitrombozinio gydymo galimybę. Teigiama šeimos istorija (venų tromboembolija broliui ar seseriai ar tėvams, ypač palyginti jauname amžiuje, t. Y. Iki 50 metų). Jei įtariamas paveldimas polinkis, moteris, prieš nuspręsdama vartoti kokius nors SGK, turi būti nukreipta pas specialistą. Kitos su VTE susijusios sveikatos būklės Vėžys, sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis ureminis sindromas, lėtinė uždegiminė žarnyno liga (Krono liga arba opinis kolitas) ir pjautuvinė ląstelių anemija. Senatvė Ypač vyresni nei 35 metų

Nėra sutarimo dėl galimo venų varikozės ir paviršinio tromboflebito vaidmens prasidėjus ir progresuojant venų trombozei.

Reikia atsižvelgti į padidėjusią tromboembolijos riziką nėštumo metu, ypač po 6 savaičių laikotarpio po gimdymo (informacijos apie nėštumą ir žindymą žr. 4.6 skyriuje).

VTE simptomai (giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija)

Pasireiškus tokio tipo simptomams, moterys turėtų nedelsdamos kreiptis į gydytoją ir pranešti, kad vartoja CHC.

Giliųjų venų trombozės (DVT) simptomai gali būti:

- vienašalis kojos ir (arba) pėdos patinimas arba išilgai kojos venos;

- skausmas ar jautrumas kojoje, kuris gali būti juntamas tik stovint ar einant;

- padidėjęs karščio pojūtis pažeistoje kojoje; paraudusi ar pakitusi odos spalva ant kojos.

Plaučių embolijos (PE) simptomai gali būti:

- staigus ir nepaaiškinamas dusulys ir greitas kvėpavimas;

- staigus kosulys, kuris gali būti susijęs su hemoptize;

- aštrus skausmas krūtinėje;

- stiprus galvos svaigimas ar galvos svaigimas;

- greitas ar nereguliarus širdies plakimas.

Kai kurie iš šių simptomų (pvz., „Dusulys“ ir „kosulys“) yra nespecifiniai ir gali būti klaidingai interpretuojami kaip dažnesni ar mažiau rimti reiškiniai (pvz., Kvėpavimo takų infekcijos).

Kiti kraujagyslių užsikimšimo požymiai gali būti: staigus skausmas, patinimas ar blyškiai mėlyna vienos „galūnės“ spalva.

Jei okliuzija vyksta akyje, simptomai gali būti įvairūs - nuo neskausmingo regėjimo suliejimo iki regėjimo praradimo. Kartais regėjimas prarandamas beveik iš karto.

SGK vartojimas paprastai buvo susijęs su padidėjusia ūminio miokardo infarkto (AMI) ar insulto rizika, kuriai didelę įtaką daro kiti rizikos veiksniai (pvz., Rūkymas, aukštas kraujospūdis ir amžius) (taip pat žr. Toliau). įvykių pasitaiko retai. Kaip Mercilon keičia AMI riziką, netirta.

Arterijų tromboembolijos (ATE) rizika

Epidemiologinių tyrimų duomenimis, SGK vartojimas siejamas su padidėjusia arterijų tromboembolijos (miokardo infarkto) ar smegenų kraujotakos sutrikimų (pvz., Trumpalaikio išeminio priepuolio, insulto) rizika. Arterinės tromboembolijos gali būti mirtinos.

ATE rizikos veiksniai

Vartojant CHK, arterijų tromboembolinių komplikacijų ar smegenų kraujotakos sutrikimo rizika padidėja, jei yra rizikos veiksnių (žr. Lentelę). Mercilon vartoti draudžiama, jei moteris turi vieną rimtą ar kelis ATE rizikos veiksnius, kurie padidina jos arterijų trombozės riziką (žr. 4.3 skyrių). Jei moteris turi daugiau nei vieną rizikos veiksnį, gali būti, kad rizikos padidėjimas yra didesnis nei atskirų veiksnių suma; tokiu atveju reikėtų atsižvelgti į jos bendrą riziką. Jei manoma, kad naudos ir rizikos santykis yra neigiamas, CHC skirti negalima (žr. 4.3 skyrių).

Lentelė: ATE rizikos veiksniai

Rizikos faktorius Komentuoti Senatvė Ypač vyresni nei 35 metų Dūmai Moterims reikia patarti nerūkyti, jei jos nori vartoti CHC. Vyresnėms nei 35 metų moterims, kurios ir toliau rūko, reikia primygtinai patarti naudoti kitą kontracepcijos metodą. Hipertenzija Nutukimas (kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 30 kg / m2) Didėjant KMI, rizika labai padidėja. Ypač svarbu moterims, turinčioms kitų rizikos veiksnių. Teigiama šeimos istorija (arterinė tromboembolija broliui ar seseriai ar tėvams, ypač palyginti jauname amžiuje, t. Y. Iki 50 metų). Jei įtariamas paveldimas polinkis, moteris, prieš nuspręsdama vartoti kokius nors SGK, turi būti nukreipta pas specialistą. Migrena Migrenos dažnio ar sunkumo padidėjimas vartojant CHC (tai gali būti smegenų kraujotakos sutrikimo prodromalumas) gali būti priežastis nedelsiant nutraukti gydymą. Kitos sveikatos būklės, susijusios su nepageidaujamais kraujagyslių reiškiniais Cukrinis diabetas, hiperhomocisteinemija, prieširdžių vožtuvai ir virpėjimas, dislipoproteinemija ir sisteminė raudonoji vilkligė.

ATE simptomai

Jei pasireiškia šio tipo simptomai, moterys turi nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą ir praneškite, kad vartoja CHC.

Galvos smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai gali būti:

- staigus veido, rankos ar kojos tirpimas ar silpnumas, ypač vienoje kūno pusėje;

- staigus vaikščiojimo sunkumas, galvos svaigimas, pusiausvyros ar koordinacijos praradimas;

- staigus sumišimas, iškalbos ar supratimo sunkumai;

- staigus regėjimo sutrikimas viena ar abiem akimis, diploidija;

- staiga, sunki ar užsitęsusi migrena be žinomos priežasties;

- sąmonės netekimas arba alpimas su traukuliais arba be jų;

- ūminis pilvas.

Laikini simptomai rodo, kad tai yra laikinas išemijos priepuolis (TIA).

Miokardo infarkto (MI) simptomai gali būti:

- skausmas, diskomfortas, spaudimas, sunkumas, suspaudimo ar pilnumo pojūtis krūtinėje, rankoje ar žemiau krūtinkaulio;

- diskomfortas, sklindantis į nugarą, žandikaulį, gerklę, rankas, skrandį;

- pilnumo jausmas, nevirškinimas ar užspringimas;

- prakaitavimas, pykinimas, vėmimas ar galvos svaigimas;

- didelis silpnumas, nerimas ar dusulys;

- greitas ar nereguliarus širdies plakimas.

Labai retai moterims, vartojančioms kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, buvo pranešta apie kitų kraujagyslių sričių, pvz., Kepenų, mezenterinių, inkstų ar tinklainės arterijų ir venų, trombozę.

2. Navikai

• Nuolatinė žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija yra svarbiausias gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys. Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad ilgalaikis gydymas kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais prisideda prie šios padidėjusios rizikos, tačiau vis dar neaišku, ar ši išvada gali būti siejama su trikdančiu poveikiu, pavyzdžiui, gimdos kaklelio patikros metodika ir seksualinio elgesio skirtumai, įskaitant „barjerinių kontraceptikų naudojimą“. arba „priežastinis ryšys.

• Atlikus 54 epidemiologinių tyrimų metaanalizę nustatyta, kad moterims, kurios šiuo metu vartoja SGK, santykinė rizika (RR = 1,24) yra šiek tiek padidėjusi, kai diagnozuojamas krūties vėžys, ir kad perteklinė rizika palaipsniui išnyksta laikui bėgant. Per 10 metų po pertraukos gydymo. Kadangi krūties vėžys retai pasitaiko jaunesnėms nei 40 metų moterims, papildomų krūties vėžio atvejų, nustatytų moterims, vartojančioms ar neseniai vartojusiems SGK, yra nedaug, palyginti su bendra krūties vėžio rizika. Šie tyrimai nepateikia šio priežastinio ryšio įrodymų. Pastebėta padidėjusi rizika gali atsirasti dėl ankstesnės krūties vėžio diagnozės moterims, vartojančioms SGK, biologinio SGK poveikio arba abiejų jų derinio. Krūties vėžys, diagnozuotas geriamųjų kontraceptikų vartotojams, yra kliniškai mažiau pažengęs nei diagnozuotas moterims, kurios niekada nevartojo geriamųjų kontraceptikų.

• SGK vartojančioms moterims retai buvo pranešta apie gerybinius kepenų navikus ir dar rečiau piktybinius kepenų navikus. Pavieniais atvejais šie navikai sukėlė gyvybei pavojingą vidinį pilvo kraujavimą. Jei moteriai, vartojančiai kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, atsiranda stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, padidėja kepenys ar atsiranda požymių, rodančių kraujavimą į pilvą, diferencinėje diagnozėje reikia atsižvelgti į kepenų vėžio galimybę.

3. Kitos sąlygos

• Moterims, kurioms yra hipertrigliceridemija arba kurių šeimoje yra tokia būklė, vartojant SGK, gali padidėti pankreatito rizika.

• Nors daugeliui moterų, vartojančių SGK, buvo pastebėtas nedidelis kraujospūdžio padidėjimas, kliniškai reikšmingas padidėjimas yra retas reiškinys. Ryšys tarp SGK vartojimo ir kliniškai reikšmingos hipertenzijos atsiradimo nenustatytas. Tačiau, jei vartojant SGK atsiranda kliniškai reikšminga ir ilgalaikė hipertenzija, gydytojas turi elgtis atsargiai. Vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ir gydyti hipertenziją. . Jei reikia, SGK vartojimą galima atnaujinti, jei antihipertenzinis gydymas pasiekė normalias kraujospūdžio reikšmes.

• Buvo pranešta apie žemiau išvardytų būklių atsiradimą ar pablogėjimą tiek nėštumo metu, tiek vartojant SGK, tačiau nėra įtikinamų įrodymų, kad šios sąlygos ir SGK vartojimas koreliuoja: gelta ir (arba) niežėjimas, cholestazė, tulžies akmenų susidarymas, porfirija, sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis ureminis sindromas, Sydenhamo chorėja, herpeso gestacija, klausos praradimas dėl otosklerozės, angioedema (paveldima).

• Dėl ūminių ar lėtinių kepenų funkcijos sutrikimų gali tekti nutraukti gydymą COC, kol kepenų funkcijos rodikliai normalizuosis.Pasikartojus cholestazinei geltai, kuri pirmą kartą pasireiškė nėštumo metu arba anksčiau gydant lytinius steroidus, reikia nutraukti kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimą.

• Nors SGK gali paveikti periferinį atsparumą insulinui ir gliukozės toleravimą, nėra įrodymų, kad cukriniu diabetu sergantiems pacientams, vartojantiems mažų dozių geriamuosius kontraceptikus (kurių sudėtyje yra

• Gauta pranešimų apie Krono ligą ir opinį kolitą vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus.

• Retkarčiais gali pasireikšti chloazma, ypač moterims, kurioms anksčiau buvo chloazma gravidarum. Vartodami SGK, pacientai, linkę į chloazmą, turėtų vengti saulės ar ultravioletinės spinduliuotės.

• Moterys, kurioms vartojant SGK labai sumažėja depresija, turi nutraukti gydymą ir naudoti kitą kontracepcijos metodą, kad nustatytų, ar šis simptomas yra susijęs su vaistais. Moterys, sergančios depresija, turi būti atidžiai stebimos ir, jei pasireiškia sunki depresija, gydymą reikia nutraukti.

Svarbi informacija apie kai kurias sudedamąsias dalis

Mercilon yra galaktozės netoleravimas, Lapp laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, kurie laikosi dietos be laktozės.

Renkantis kontracepcijos metodą, reikia atsižvelgti į visą aukščiau pateiktą informaciją.

Medicininiai patikrinimai / vizitai

Prieš pradedant ar atnaujinant Mercilon vartojimą, būtina surinkti visą ligos istoriją (įskaitant šeimos istoriją) ir atmesti nėštumą. Išmatuoti kraujospūdį ir atlikti klinikinį tyrimą, vadovaujantis kontraindikacijomis (žr. 4.3 skyrių) ir įspėjimus (žr. 4.4 skyrių). Svarbu atkreipti moters dėmesį į informaciją, susijusią su venų ar arterijų tromboze, įskaitant su Mercilon susijusią riziką, lyginant su kitais CHC, VTE ir ATE simptomus, žinomus rizikos veiksnius ir ką daryti, jei įtariama trombozė.

Moteriai taip pat reikia patarti, kad reikia atidžiai perskaityti pakuotės lapelį ir laikytis jo patarimų. Tyrimų dažnumas ir tipas turi būti pagrįsti nustatytomis gairėmis ir turi būti pritaikyti konkrečiai moteriai.

Moterims reikia patarti, kad hormoniniai kontraceptikai neapsaugo nuo ŽIV infekcijų (AIDS) ir kitų lytiškai plintančių ligų.

Efektyvumo mažinimas

Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų veiksmingumas gali sumažėti, pavyzdžiui, praleidus vieną ar daugiau tablečių (skyrius „Netaisyklingas vartojimas“), virškinimo trakto sutrikimai (skyrius „Rekomendacijos virškinimo trakto sutrikimų atveju“) arba tuo pačiu metu vartojant kitus vaistus. (4.5 punktas).

Vaistažolių preparatai, kurių sudėtyje yra jonažolių (Hypericum perforatum) negalima vartoti vartojant Mercilon, nes gali sumažėti jo koncentracija plazmoje ir sumažėti klinikinis Mercilon poveikis (žr. 4.5 skyrių „Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika“).

Ciklo valdymo sumažinimas

Vartojant bet kokią SGK, ypač pirmaisiais gydymo mėnesiais, gali atsirasti nereguliarus kraujavimas iš makšties (tepimas ar proveržis). Todėl bet kokio nereguliaraus kraujavimo iš makšties įvertinimas yra prasmingas tik po nusistovėjimo fazės, trunkančios 4 mėnesius. Apie tris gydymo kursus.

Jei nereguliarus kraujavimas išlieka arba atsiranda po anksčiau įprastų ciklų, reikia apsvarstyti nehormoninę etiologiją ir imtis atitinkamų diagnostinių priemonių, kad būtų išvengta piktybinių navikų ar nėštumo.

Kai kurioms moterims nutraukimo kraujavimas gali nepasireikšti tarp tablečių vartojimo pertraukos. Jei SGK buvo išgerta, kaip aprašyta 4.2 skyriuje, mažai tikėtina, kad moteris yra nėščia. SGK nebuvo vartojamas pagal šias instrukcijas arba du kartus nutraukus gydymą kraujavimo neatsirado, prieš tęsiant SGK vartojimą būtina atmesti nėštumą.

04.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitos sąveikos formos

Sąveika

Sąveika tarp geriamųjų kontraceptikų ir kitų vaistinių preparatų gali sukelti kraujavimą tarp menstruacijų ir (arba) geriamojo kontraceptiko veiksmingumo praradimą. Literatūroje aprašytos šios sąveikos:

Kepenų metabolizmas: Gali atsirasti sąveika su vaistiniais preparatais, kurie sukelia mikrosominius fermentus, dėl kurių gali padidėti lytinių hormonų klirensas (pvz., Hidantoinai, barbitūratai, primidonas, bosentanas, karbamazepinas, rifampicinas, rifabutinas ir galbūt okskarbazepinas, modafinilis, topiramatas, felbamato, ritonaviras, griseofulvino ir produktų, kurių sudėtyje yra jonažolių). ŽIV proteazės inhibitoriai, galintys sukelti induktorių (pvz., Ritonaviras ir nelfinaviras), ir nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (pvz., Nevirapinas ir efavirenzas) taip pat gali paveikti kepenų metabolizmą. Didžiausia fermentų indukcija paprastai įvyksta tik po 2–3 savaičių, tačiau pasibaigus gydymui vaistais ji gali išlikti mažiausiai 4 savaites.

Taip pat buvo pranešta apie geriamųjų kontraceptikų neveiksmingumą vartojant antibiotikus, tokius kaip ampicilinai ir tetraciklinai.Šio poveikio mechanizmas nebuvo išaiškintas.

Moterys, gydomos vienu ar keliais iš šių vaistų, be kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, turi laikinai taikyti barjerinį metodą arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Gydant mikrosominius fermentus skatinančiais vaistiniais preparatais, kartu su geriamaisiais kontraceptikais reikia vartoti barjerinį metodą visą kartu vartojamų vaistų ir 28 dienas po jo nutraukimo. Ilgai gydant mikrosominius fermentus skatinančiais vaistais, reikia apsvarstyti kitą kontracepcijos metodą. Moterys, gydomos antibiotikais (išskyrus rifampiciną ir griseofulviną, kurie taip pat veikia kaip mikrosominius fermentus skatinantys vaistai), turi naudoti barjerinį metodą. iki 7 dienų po gydymo pabaigos. Jei laikotarpis, per kurį naudojamas barjerinis metodas, tęsiasi ir pasibaigus COC paketui, kitą COC paketą reikia pradėti nesilaikant įprasto intervalo be tablečių.

Geriamieji kontraceptikai gali paveikti kitų vaistų metabolizmą. Dėl to gali padidėti (pvz., Ciklosporino) arba sumažėti (pvz., Lamotrigino) koncentracija plazmoje ir audiniuose.

Pastaba: kad būtų galima nustatyti galimą sąveiką, reikia susipažinti su vaistų, kuriuos reikia vartoti kartu, skyrimo informacija.

Laboratoriniai tyrimai

Kontraceptinių steroidų vartojimas gali turėti įtakos kai kurių laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant biocheminius kepenų, skydliaukės, antinksčių ir inkstų funkcijos parametrus, (transportavimo) baltymų koncentraciją plazmoje, pavyzdžiui, kortikosteroidus surišančio globulino ir lipidų / lipoproteinų frakcijas, gliukozės metabolizmas, krešėjimas ir fibrinolizė Paprastai pokyčiai yra normalių laboratorinių verčių ribose.

04.6 Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu Mercilon vartoti negalima. Jei gydymo Mercilon metu atsiranda nėštumas, jo vartojimą reikia nutraukti. Tačiau dauguma epidemiologinių tyrimų neatskleidė padidėjusios apsigimimų rizikos kūdikiams, gimusiems moterims, kurios prieš nėštumą vartojo SGK, ir jokio teratogeninio poveikio, jei jis buvo netyčia išgertas nėštumo pradžioje.

Pradėjus vartoti Mercilon, reikia atsižvelgti į padidėjusią tromboembolijos riziką pogimdyminiu laikotarpiu (žr. 4.2 ir 4.4 skyrius).

ŽPV gali daryti įtaką žindymui, nes jie gali sumažinti motinos pieno kiekį ir pakeisti jo sudėtį. Todėl reikia vengti vartoti SGK iki žindymo pabaigos. Nedideli steroidų kiekiai, kontraceptikai ir (arba) jų metabolitai gali išsiskirti. pieno, tačiau nėra įrodymų, kad tai neigiamai veiktų kūdikio sveikatą.

04.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus

Poveikio gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus nepastebėta.

04.8 Nepageidaujamas poveikis

Kai kurių nepageidaujamų reakcijų aprašymas

Vartojant SHK, pastebėta padidėjusi arterijų ir venų trombozės ir tromboembolinių reiškinių rizika, įskaitant miokardo infarktą, insultą, laikinus išemijos priepuolius, venų trombozę ir plaučių emboliją, hipertenziją, nuo hormonų priklausomus navikus (pvz., Kepenų navikus, krūties vėžį), chloazmą ir ši rizika išsamiau aptarta 4.4 skyriuje.

Kaip ir vartojant visus SGK, gali pasikeisti kraujavimo iš makšties ypatybės, ypač pirmaisiais gydymo mėnesiais. Šie pokyčiai gali apimti kraujavimo dažnio (nebuvimo, sumažėjimo, dažnesnio ar nepertraukiamo), intensyvumo (sumažėjusio ar padidėjusio) arba trukmės pokyčius.

Nepageidaujamas poveikis, galimai susijęs su preparatu, apie kurį buvo pranešta Mercilon ar apskritai kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartotojams, yra išvardytas žemiau esančioje lentelėje1.

Visos nepageidaujamos reakcijos išvardytos pagal organų sistemų klases ir dažnį: dažni (≥1 / 100,

Sistemų ir organų klasifikacija dažnas Nedažni Retas Imuninės sistemos sutrikimai Padidėjęs jautrumas Metabolizmo ir mitybos sutrikimai Skysčių kaupimas Psichikos sutrikimai Prislėgta nuotaika, nuotaikų kaita Libido sumažėjimas Padidėjęs libido Nervų sistemos sutrikimai Galvos skausmas Migrena Akių sutrikimai Kontaktinių lęšių netoleravimas Kraujagyslių patologijos Venų tromboembolija VTE, arterinė tromboembolija ATE Virškinimo trakto sutrikimai Pykinimas, pilvo skausmas Vėmimas, viduriavimas Odos ir poodinio audinio sutrikimai Bėrimas, dilgėlinė Nodozinė eritema, daugiaformė eritema Reprodukcinės sistemos ir krūties ligos Krūtų skausmas, krūtų jautrumas Krūties hipertrofija Makšties išskyros, išskyros iš krūtų Diagnostiniai testai Svorio priaugimas Svorio metimas

1 Pateiktas MedDRA terminas, kuris geriausiai tinka tam tikrai nepageidaujamai reakcijai apibūdinti. Nėra pranešama apie sinonimus ar susijusias sąlygas; vis dėlto į juos taip pat reikia atsižvelgti.

Pranešimas apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas

Pranešus apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas, gavus leidimą vaistui, svarbu pranešti, nes tai leidžia nuolat stebėti vaisto naudos ir rizikos santykį.Sveikatos priežiūros specialistų prašoma pranešti apie bet kokias įtariamas nepageidaujamas reakcijas per nacionalinę pranešimo sistemą adresu https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.

04.9 Perdozavimas

Nebuvo pranešta apie rimtą neigiamą perdozavimo poveikį.

Esant tokioms aplinkybėms, gali pasireikšti tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas ir mergaitėms lengvas kraujavimas iš makšties.

Priešnuodžių nėra, o tolesnis gydymas turėtų būti simptominis.

05.0 FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

05.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė: sisteminiai hormoniniai kontraceptikai, fiksuoti estrogeno ir progestogeno deriniai.

ATC kodas: G03AA09.

Kontraceptinis SGK poveikis grindžiamas įvairių veiksnių sąveika; svarbiausi yra ovuliacijos slopinimas ir gimdos kaklelio sekrecijos modifikacijos. Kombinuotieji geriamieji kontraceptikai ne tik apsaugo nuo nėštumo rizikos, bet ir turi keletą teigiamų savybių, kurios, be neigiamų (žr. „Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės“ ir „Nepageidaujamas poveikis“), gali būti naudingos renkantis kontracepcijos metodą. turi būti priimtas. Menstruacinis ciklas yra reguliaresnis, menstruacijos dažnai būna mažiau skausmingos, o kraujo netekimas yra retesnis. Dėl šios paskutinės situacijos geležies trūkumas gali sumažėti. Taip pat yra ir geriamųjų kontraceptikų kartu su didesnėmis dozėmis (50 mcg). etinilestradiolio) įrodymų apie sumažėjusią fibrocistinių krūties navikų, kiaušidžių cistų, dubens uždegiminių ligų, negimdinio nėštumo ir endometriumo bei kiaušidžių vėžio riziką. Dar reikia patvirtinti, ar tai taikoma ir geriamosioms kontraceptinėms, kurių kombinuota dozė mažesnė.

Vaikų populiacija

Klinikinių duomenų apie veiksmingumą ir saugumą paaugliams iki 18 metų nėra.

05.2 "Farmakokinetinės savybės

Dezogestrelis

Absorbcija

Išgertas desogestrelis greitai ir visiškai absorbuojamas ir virsta etonogestreliu. Didžiausia koncentracija serume pasiekiama maždaug per 1,5 valandos. Biologinis prieinamumas yra 62-81%.

Paskirstymas

Etonogestrelis jungiasi prie serumo albumino ir lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG). Tik 2-4% visų serumo vaistų koncentracijų yra laisvo steroido pavidalu, o 40-70% specifiškai jungiasi prie "SHBG". Etinilestradiolio sukeltas SHBG padidėjimas turi įtakos pasiskirstymui, palyginti su serumo baltymais, todėl padidėja SHBG surišta frakcija ir su albuminu susietos frakcijos sumažėjimas. Tariamasis desogestrelio pasiskirstymo tūris yra 1,5 l / kg.

Metabolizmas

Etonogestrelis visiškai metabolizuojamas žinomais steroidų metabolizmo keliais. Metabolinis klirensas serume yra maždaug 2 ml / min / kg. Sąveikos nepastebėta vartojant kartu etinilestradiolio.

Eliminavimas

Etonogestrelio kiekis serume mažėja dvifaziu būdu. Paskutinei eliminacijos fazei būdingas maždaug 30 valandų pusinės eliminacijos laikas. Desogestrelis ir jo metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi, santykiu maždaug 6: 4.

Pastovios būsenos sąlygos

Etonogestrelio farmakokinetikai įtakos turi SHBG koncentracija, kurią etinilestradiolis trigubina. Po kasdienio vartojimo vaisto koncentracija serume padidėja maždaug 2–3 kartus, o antroje gydymo ciklo pusėje pasiekia pusiausvyrą.

Etinilestradiolis

Absorbcija

Išgertas etinilestradiolis greitai ir visiškai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija serume pasiekiama per 1-2 valandas. Absoliutus biologinis prieinamumas po presisteminės konjugacijos ir pirmojo metabolizmo yra maždaug 60%.

Paskirstymas

Etinilestradiolis yra stipriai, bet nespecifiškai prisijungęs prie serumo albumino (maždaug 98,5%) ir sukelia SHBG koncentracijos padidėjimą serume.

Metabolizmas

Etinilestradiolis yra konjuguojamas plonosios žarnos ir kepenų gleivinės lygiu. Pagrindinis etinilestradiolio metabolizmo kelias yra aromatinė hidroksilinimas, tačiau taip pat susidaro įvairūs hidroksilinti ir metilinti metabolitai, esantys laisvuose metabolituose ir konjuguoti su gliukuronidais ir sulfatais. Metabolinis klirensas yra maždaug 5 ml / min / kg.

Eliminavimas

Etinilestradiolio koncentracija serume mažėja dvifaziu būdu, o jo pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 24 valandos. Nepakeistas vaistas neišsiskiria, etinilestradiolio metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi, santykiu 4: 6. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 1 diena.

Pastovios būsenos sąlygos

Pusiausvyros koncentracija pasiekiama po 3–4 dienų, kai vaisto koncentracija serume yra 30–40% didesnė nei vartojant vieną kartą.

05.3 Ikiklinikinių saugumo duomenys

Ikiklinikiniai duomenys neatskleidė jokio specifinio pavojaus žmonėms, vartojant SGK, kaip rekomenduojama. Tai nustatyta įprastinių toksiškumo, genotoksinio poveikio, kancerogeninio poveikio ir toksiškumo reprodukcijai tyrimų išvadose. Tačiau reikia nepamiršti. Kad lytiniai steroidai gali skatinti tam tikrų nuo hormonų priklausomų audinių ir navikų augimą.

06.0 FARMACINĖ INFORMACIJA

06.1 Pagalbinės medžiagos

Bevandenis koloidinis silicio dioksidas, laktozės monohidratas, bulvių krakmolas, povidonas, stearino rūgštis ir alfa-tokoferolis.

06.2 Nesuderinamumas

Nėra svarbus.

06.3 Galiojimo laikas

3 metai.

06.4 Specialios laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje. Negalima užšaldyti. Laikyti gamintojo pakuotėje, kad preparatas būtų apsaugotas nuo šviesos ir drėgmės.